فکر میکنم برای درک بهتر مطلب اول بهتر است بدانیم آلت مردان از چه اجزایی تشکیل شده است؟ آلت شامل عروق خونی (شریانی و وریدی)، اعصاب مختلف، بافت همبند، و سه جسم اسفنجی استوانه ای است که برای نعوظ باید پر از خون شوند. همه اینها داخل غشاء یی به نام "سپیدلایه" و پوست خارجی قرار گرفته اند. هیچ بافت استخوانی در این میان قرار ندارد (بر خلاف نهنگ ها که دارای آلت استخوانی هستند) و تنها در پایه آلت (نزدیک به استخوان عانه) عضلات مخطط (با کنترل ارادی مغزی) قرار دارند که انقباض آنها باعث حرکت عمودی آلت و سفت شدن بیشتر آن میشود. در کتابها و صفحات اینترنتی مختلف همیشه صحبت از تمرینهای خاصی میشود ( Se.xercise) که ظاهراً مردم از "زمانهای باستان" با استفاده از آن میتوانستند طول آلت را افزایش دهند. این تمرینات اغلب چیزی نیست جز شکل های پیچیده و عجیب و غریب همان افعال خودارضایی معمولی که همه مردان روزانه در سراسر دنیا انجام میدهند و معمولاً هم اثر قابل توجه و ماندگاری در اندازه آلت ندارد. در روشی که به اصطلاح “Jelq” (یا همان جلق) نامیده میشود باید آلت را بین دو انگشت شست و سبابه نگه داشت و انگشتان را با فشار از پایین به بالا کشید. روش های مشابه با نامهای مختلفی وجود دارد مثلاً “Jojido” مشابه ژاپنی این روش محسوب میشود. مبنای همه این روشهای "آلت سازی" (بر وزن بدن سازی) بر این است که آلت مرد نیز دارای ساختاری مشابه عضله دوسر بازو است و با تمرینات مشابه "بدن سازی" میتواند "بزرگ و برجسته" شود. ظاهراً عضلات صاف آلت دارای خواص مشابه عضلات مخطط عضلات ارادی نیستند و با تمرین "کش" نمی آیند. بنابراین هرچقدر هم که با آن تمرین و بازی کنید انتظار نداشته باشید که خیلی بزرگتر از آنچه فعلاً هست شود. پمپ ها یا تلمبه های تخلیه آلت دستگاه هایی هستند که بر اساس ایجاد خلاء موقت در اجسام اسفنجی و مکش خون سرخرگی بداخل آلت کار میکنند. با مکش خون و بزرگ شدن آلت یک حلقه فشارنده در پایه آلت از خروج خون بدام افتاده و برگشت آن به حوضچه وریدی جلوگیری میکند و بدین ترتیب آلت بطور مصنوعی نعوظ میکند (بهتر است این احتباس خون در آلت بیش از ۳۰- ۲۰ دقیقه طول نکشد وگرنه ممکن است باعث آسیب بافتی شود. برخلاف تصور بعضی ها این پمپ های تخلیه در درازمدت باعث افزایش دائمی اندازه آلت نمیشوند. در بعضی از منابع اینترنتی نیز اینطور عنوان میشود که استفاده از وزنه هم میتواند (شبیه تمرینات بدن سازی با وزنه) باعث افزایش اندازه آلت شود بخصوص اگر فرد قبلاً تحت عمل جراحی افزایش اندازه آلت قرار داشته باشد. احتمالاً تصور آنها این است که فشار وزن باعث کش آمدن سپیدلایه از یکطرف و واکنش عضلات آلت از طرف دیگر شده و در مجموع باعث افزایش حجم و اندازه آن میشود. باز هم هیچگونه مطالعه ای در تأیید چنین حدسی در دست نیست. در مورد اعمال جراحی بزرگ کردن آلت نیز حدس اولیه این است که افزایش حجم آلت به کمک جراحی باعث افزایش اطمینان به نفس فرد و بهبود رابطه جنسی وی میشود (شبیه به یک عمل جراحی افزایش اندازه سینه ها در زنان). با اینحال هنوز بررسی های کاملی روی نتایج و عوارض روشهای جراحی حال حاضر معمول در افزایش اندازه آلت بعمل نیامده است. در واقع هیئت تخصصی ارولوژی آمریکا (هیئت تأیید کننده مدرک حرفه ای جراحان ارولوژیست) هیچ موضع رسمی در تأیید یا رد این روشها نداشته است. اصل کلی در اغلب این روشهای جراحی تزریق بافت همبند یا چربی بداخل پوشش نگهدارنده آلت است. دو مشکل اساسی در این روش یکی بجا ماندن بقایای جراحت از محل برداشت بافت اولیه و دیگری بازجذب چربی بداخل جریان خون و در نتیجه بروز ظاهر ناخوشایند "پشته پشته" در آلت است. در روشهای دیگر رباط های اتصال دهنده پایه آلت به استخوان شرمگاهی قطع میشود. در این حال به ظاهر طول آلت کمی افزایش می یابد ولی نوک آلت نعوظ کرده به سمت پایین فروافتاده است چرا که این رباط ها مسئولیت نگهداری آلت نعوظ کرده و اتصال آن را به بدن بعهده داشته اند. از دیگر عوارض این عمل ها احتمال آسیب و صدمه اعصاب حساس موثر در عملکرد آلت است. حقیقت این است که تکنیک های جراحی افزایش اندازه آلت هنوز در مرحله آزمایشی و تحقیقاتی است و از نتایج حتمی آن اطلاع چندانی در دسترس نیست. بنابراین درصورت تمایل به انجام چنین عمل هایی بهتر است علاوه بر هزینه عمل (که قطعاَ توسط موسسات بیمه پرداخت نمیشود) در مورد نتایج عمل های قبلی و عوارض آنها بطور کامل با جراح خود مشورت کنید.

سرطان پستان

مریم لواسانی

آموزش برای پیشگیری

سرطان پستان شایع‌ترین سرطان در زنان و اولین عامل مرگ ناشی از سرطان در زنان است. سرطان پستان در صورت تشخیص زودرس و اقدام سریع درمان‌پذیر است، درحالی ‌که در صورت عدم درمان صحیح، مشکلات زیادی برای بیمار و خانواده‌اش ایجاد می‌کند. به همین منظور برای آموزش زنان اولین جشنوارة آموزشی پیشگیری از سرطان پستان، به همت مرکز تحقیقات سرطان، انستیتو کانسر بیمارستان امام خمینی و مرکز بیماری‌های پستان جهاد دانشگاهی تهران، ۱۹ تا ۲۱ بهمن در مرکز آفرینش‌های فرهنگی‌ـ‌ هنری کانون پرورش فکری کودکان و نوجوانان برگزار شد. دکتر نسرین‌السادات علوی، عضو هیئت علمی جهاد دانشگاهی تهران، در حاشیة مراسم جشنواره گفت: «سرطان پستان شایع‌ترین سرطان زنان در سراسر دنیاست، به‌طوری‌که از هر ۱۰ تا ۱۵ زن، احتمال ابتلای یک زن به سرطان پستان وجود دارد و اهمیت ویژة این بیماری شیوع و فراوانی آن، و سهولت درمان است.» وی با بیان این مطلب که تشخیص زودرس سرطان پستان در موفقیت درمان مؤثر است، گفت: «چنانچه تودة سرطانی زیر یک سانتی‌متر شناسایی شود، در۹۰درصد موارد بدون برداشت پستان و حتی بدون شیمی‌درمانی قابل درمان است. این در حالی است که تودة سرطانی هرچه بزرگ‌تر باشد، احتمال پیشرفت و انتشار آن به سایر ارگان‌ها بیشتر و درمان سخت‌تر است.» دکتر علوی احساس سفتی بدون درد در بخشی از پستان، فرورفتگی پوست و نوک پستان، ترشحات نوک پستان (خونی و غیره) و وجود زخم مزمن در پستان را، که گاه با خارش و پوسته‌ریزی همراه است، ازجمله نشانه‌های سرطان پستان دانست و گفت: «درد پستان جزء علائم سرطان نیست و خانم‌ها در دوره‌ای از قاعدگی ممکن است درد داشته باشند.» وی زن بودن را مهم‌ترین عامل ابتلا به سرطان پستان خواند و افزود: «ازدواج در سنین بالا، کم‌تحرکی، مصرف زیاد چربی‌ها و چاقی بعد از دوران یائسگی از دیگر عوامل خطر بروز سرطان پستان است.» عضو هیئت علمی جهاد دانشگاهی تهران، خودآزمایی ماهانة پستان، معاینة پزشک و انجام ماموگرافی را ازجمله روش‌های تشخیص زودرس سرطان پستان دانست و گفت: «زنان باید از ۲۰ سالگی خودآزمایی ماهانه را آغاز و سالیانه یک بار برای معاینه به پزشک مراجعه کنند. چرا که خودآزمایی ماهانة پستان ۵۰ درصد از میزان مرگ‌ومیر ناشی از سرطان پستان می‌کاهد. ضمن اینکه در ۰۴ تا ۵۰ سالگی هریک تا دو سال و از ۵۰تا ۷۰سالگی سالیانه ماموگرافی انجام دهند. با این روش تشخیصی، توده‌های کوچک به‌راحتی شناسایی می‌شوند.» وی خاطرنشان کرد: «سن معاینات در افراد پرخطر نظیر وجود سابقة ابتلا به سرطان پستان در خانوادة درجة یک (مادر، خواهر و دختر) متغیر است و گاهی لازم است ماموگرافی و معاینات از ۳۰ سالگی آغاز شود. با وجود این، همة بانوان در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان هستند و به صرف نبودن سابقة فامیلی نمی‌توان از این بیماری مصون ماند.» علوی اضافه کرد: «متأسفانه افسردگی ناشی از سرطان پستان در زنان مبتلا، به علت ناآگاهی، بسیار زیاد است. اغلب زنان فکر می‌کنند که این بیماری مسری یا ویروسی است و درمان‌شدنی نیست. این تفکر یأس و ناامیدی در زنان ایجاد می‌کند و موجب مراجعة دیرهنگام آنان به پزشک می‌شود. این در حالی است که تشخیص زودرس سرطان پستان کلید اصلی درمان بیماری است.» وی در خاتمه توصیه کرد: «استفادة بیشتر از سبزیجات و میوه‌ها، کاهش مصرف چربی‌ها، افزایش فعالیت بدنی و به‌ویژه پیاده‌روی روزانه در کاهش سرطان پستان مؤثر است. درحالی‌که مصرف ویتامین Eتأثیری در کاهش میزان بروز سرطان پستان ندارد.» دکتر علی‌رضا موسوی جراحی، دبیر شبکة ملی تحقیقات سرطان، هم گفت: «سرطان پستان شایع‌ترین سرطان زنان در ایران و جهان است. بنابراین، خودآزمایی ماهانة پستان، معاینة سالیانة پزشک و انجام ماموگرافی از ۴۰ سالگی به بعد در تشخیص زودرس سرطان پستان مؤثر است.» وی میزان بروز سرطان پستان را ۲۵ تا ۳۵ مورد ابتلا به ازای هر صد هزار نفر جمعیت دانست و افزود: «تشخیص و مراجعة دیرهنگام زنان ایرانی موجب شده که میزان مرگ‌ومیر ناشی از بیماری با سایر کشورهای دنیا برابری نکند، لذا، این جشنواره با هدف آموزش به زنان برای مراجعه و تشخیص زودرس بیماری، کاهش مرگ‌ومیر و افزایش طول عمر بیماران برگزار شده است. چرا که میزان مرگ‌ومیر ناشی از بیماری در سال اول ابتلا بسیار پایین بوده و در پنج سال اول ۶۰ درصد افراد زنده می‌مانند.» به گفته وی، سن ابتلا به سرطان پستان بعد از ۴۵ سالگی است، درحالی‌که ابتلا به بیماری از ۱۶16 سالگی به بعد هم دیده شده است. موسوی ادامه داد: «اندازه توده سرطانی در بدخیمی و خوش‌خیمی آن اثری ندارد، ولیکن توده‌های بدخیم هرچه کوچک‌تر باشند، درمان موفقیت‌ آمیزتر خواهد بود. از سوی دیگر، تشخیص زودرس سرطان پستان در ۷۰ تا ۸۰ درصد موارد به برداشت پستان منجر نخواهد شد.» وی در خصوص اهداف برگزاری این جشنوارة عمومی گفت: «در این سه روز، پزشکان دوره‌دیده به زنان در گروه‌های ۲۰ نفره و به مدت ۲۰ دقیقه، از نظر نحوة معاینة پستان، تشخیص توده در معاینات ماهانه و مراقبت از پستان‌ها، آموزش می‌دهند و به سؤالات آنها پاسخ می‌دهند. ضمن اینکه پیش‌بینی می‌شود که ۲۰ تا ۳۰ هزار نفر مراجعه کنند و آموزش‌های لازم به آنها داده شود.» در دومین روز جشنواره، در اقدامی نمادین، کودکان مبتلا به سرطان، با هوا کردن بادبادک‌ها، با مبتلایان به سرطان پستان اظهار همدردی کردند. سومین روز جشنواره نیز از خیرین مبارزه با سرطان پستان تجلیل شد و طی آن از آقایان مهندس کامرانی و علاء‌الدینی که در زمینة درمان بیماران بی‌بضاعت تلاش کرده و هزینه‌های درمان بیماران مبتلا به سرطان پستان را تقبل کرده بودند، قدردانی شد. شایان ذکر است: «در حاشیة این جشنوارة سه روزه، نمایشگاه لوازم خانگی برپا شده بود و لوازم برقی، تزیینی و... عرضه می‌شد و این امکان فراهم شده بود تا زنان، با مراجعه به مرکز آفرینش‌های فرهنگی‌ـ‌ هنری کودکان و نوجوانان، علاوه بر فراگیری آموزش‌های لازم برای پیشگیری از سرطان پستان، بتوانند اقلام مورد نیاز خود را خریداری کنند.

شب زفاف و پیچیدگی آن برای زنان

پاره شدن پرده بکارت، در حقیقت نمود خارجی جریانی بسیار پیچیده است که باید آن را آغاز زنانگی و پایان دوشیزگی شمرد. تازه عروس بنا به طبیعت، از نخستین اکراه و هراس دارد و علت آن معمولا درد جسمانی نیست که اگر همراه با آرامش و خودداری و صبوری مرد باشد خیلی جزئی است. غالبا خود دختر هم نمی داند علت این هراس و اکراه درکجاست ؟ در واقع تازه عروس در این مرحله دچار نوعی " شرم " نیز هست. همه این علت ها را باید در جای دیگری جستجو کرد. درحقیقت چون زن در این مرحله که وارد حیات زناشویی می گردد دگرگونی مهمی در برابر خود می بیند و به زندگی آینده و مسوولیت ها و خطرهای آن می اندیشد و از آن واهمه دارد. همه این واهمه ها، چه زن از آن آگاه باشد و چه نباشد، قابل ملاحظه و شایسته توجه است. این وظیفه شوهر است که وجود این هراس فطری زن را دریابد و همواره آن را به یاد داشته باشد. بهترین فرصت برای جلب اطمینان زن همین دوره کوتاه است. معروف است که زفاف را نباید با جبر آغاز کرد، ما می گوییم در کار پاره شدن پرده دوشیزگی نه تنها جبر نباید در کار باشد بلکه این عمل باید دنباله و نتیجه نوازشی صبورانه و معاشقه ای جانانه باشد و شوهر باید عروس را به تدریج متمایل و راغب به عمل نماید نه آن که با شتاب کاری و به کار بردن زور، تنها حس شهوت خویش را فرو نشاند.  در این صورت تنها جسم زن را تصرف کرده و از تصرف روح او ناتوان مانده است.  بنابراین شوهر در شب زفاف باید تمام تمهیدات لازم را به کار گیرد و در نهایت ملایمت و ظرافت عمل کند و بداند که کوچکترین اشتباه، چندان او را خسته و دل آزرده می کند که به آسانی التیام پذیر نخواهد بود و گاه تا پایان زندگی زناشویی آثار آن بر جای می ماند. از نظر روانشناسی این دردهای روحی منجر به پیدایش هزاران نوع اختلالات فکری، غم و اندوه مزمن می گردد که درمان آن بسیار مشکل خواهد بود زیرا اغلب منشا و علت اصلی آن ناشناخته می ماند. در واقع علت سرد مزاجی بسیاری از زنانی که لذت جنسی نمی برند آن است که در شب زفاف ناگواری دیده و رنج و تب روحی کشیده اند و این تالمات در ضمیر پنهان آنها مانده و اختلالات جسمی و روانی بعدی را با خود آورده است. بسیاری از امراض دیگر چون پریشان خیالی و بیماریهای عصبی غالبا در اثر همین رویدادهای به ظاهر کوچک شب زفاف ایجاد می شود و گاهی این عوارض روحی به قدری پیچیده و شدید می شود که روان پزشک باید مدتها وقت صرف کند تا پس از جلب اعتماد و اطمینان بیمار، شاید موفق به کشف ریشه اصلی اختلال گردد. این است که باز تکرار می کنیم در نوازش و مهربانی و رعایت حال تازه عروس به ویژه در شب رفاف به هیچ نباید کوتاهی کرد. هیچ دختری فطرتا مرد را مختار نخواهد دانست تا هر چه می خواهد بکند و اگر حجب و حیای عروس یا هر علت ناشناخته دیگر مانع از آن است که به میل تسلیم شود بهتر است یک شب یا حتی شبهای متعدد، زفاف را به عقب انداخت تا عروس به تماس جسمانی خو بگیرد و با آرامش خاطر مشتاق و راغب به ارتباط جنسی شود.  

عمر انسان آن قدر کوتاه نیست که چنین شتابکاری لازم باشد و به خصوص در این دوره، صبر و متانت و حوصله به پیروزی و کامروایی خواهد انجامید. در اینجا باید یادآور شویم اگر داماد به دلیل ضعف نفس و سستی در رفتار، بخواهد به هر نحو عمل را انجام دهد به نتیجه نمی رسد و لازم است اصرار در این باره خیلی ملایم و صبورانه باشد. اصولا زن وقتی هم حاضر و راغب به تسلیم است طبیعتا می خواهد بر او ظفر یابند ولی بین فتح عاشقانه و استیلای وحشیانه تفاوت بسیار است و مرد باید با فراست دریابد که هنگام دخول فرا رسیده است.  

به طور کلی در هفته های اول ازدواج برای نزدیکی نباید پافشاری کرد جز آن که عروس خود ابراز تمایل کند. شوهر اگر عیبی در بدن زن مشاهده کرد، هرگز نباید آن را آشکار کند یا اظهار تعجب کند مبادا زن اندوهگین شود و آن را مایه حقارت پندارد. شب زفاف در خاطره تمامی زوجهای جوان یک شب خاطره انگیز است. کلیه کسانی که این شب رو تجربه کرده اند، بی شک تا آخر عمر آن را فراموش نخواهند کرد. منظور ما در این مقاله شب اول عروسی نیست. چون بسیاری از افراد، قبل از عروسی ( که در عرف معمول است) آمیزش جنسی( بطور کامل) را تجربه میکنند. پس منظور این مقاله زمانی است که دخترازاله بکارت میشود.  یعنی زمانی که دختر، پرده بکارت خود را از دست میدهد .

در این مقاله شب زفاف را زمانی میگوئیم، که دختران برای اولین بار تجربه رابطه جنسی از راه واژن را می آزمایند. همانطور که میدانیم تمامی زخمها، دردناک هستند بخصوص اگر سطحی باشند. به عنوان مثال اگر دست شما با دیوار زبری (مثل کنیتکس) برخورد کند، درد به حد زیادی غیر قابل تحمل است. این حالت دقیقا برای دختران مصداق دارد.آنها درد بسیار زیادی را در ضمن پاره شدن پرده بکارت تجربه میکنند و غیر از آن، درد بسیار زیادی هنگام داخل شدن آلت تناسلی در داخل واژن (دخول) خواهند داشت .

اول برای روشن شدن قضیه علت درد را مرور میکنیم

دو نوع درد در هنگام اولین تجربه جنسی قابل درک است :

۱. درد به علت پارگی پرده بکارت

این درد همانطور که در بالا ذکر شد به علت ایجاد یک زخم سطحی در داخل واژن است. که اینگونه زخمها معمولا دردناک تر از سایر زخمها میباشند. برای کنترل یا کاهش درد، بهترین کار ایجاد معاشقه طولانی است. این کار سبب میشود تا دختر به مرحله ارگاسم یا نزدیک آن برسد. رسیدن به ارگاسم، آستانه درد را بالا میبرد و باعث میشود که درد یا خیلی کم شود یا قابل تحمل گردد . به عنوان مثال د رزمان ارگاسم اگر شخص گاز گرفته شود درد را احساس نمیکند یا درد بسیار جزئی خواهد بود .

۲. درد به علت دخول

این درد دقیقا درد به علت کشش دیواره واژن میباشد. شما وقتی بادکنکی را برای اولین بار باد میکنید، زور بیشتری بکار میبرید تا بتوانید دیواره های بادکنک را از هم باز کنید. این حالت دقیقا دز واژن هم ایجاد میشود. واژن برای اولین بار میخواهد بازشود. پس درد زیادی را حس میکند. برای کنترل این درد دقیقا مثل بالا باید معاشقه طولانی داشت. تا هم واژن لیز شود و هم آستانه درد افزایش یابد. برای این منظور میشود از ژل لوبریکانت استفاده نمود.

در کل برای آمیزش بهتر و کم درد در اولین تجربه باید نکات زیر را توجه نمود :

 - معاشقه طولانی تا رسیدن به مرحله ارگاسم

 - استفاده از ژل لوبریکانت (  لوبری ژل ) تمام داروخانه ها موجود قیمت بین ۴۰۰ تا ۶۰۰

 - بهتر است دختر لبه تخت دراز بکشد. جوری که پاهای وی کاملا روی زمین قرار بگیرد. در این صورت کمترین درد و فشار به دختر وارد میشود.  

 - دختر را باید قبل از نزدیکی از نظر روحی آماده کرد.

 - درصورت داشتن درد شدید از ادامه نزدیکی خودداری کنید.  

پارگی پرده بکارت معمولا دارای خونریزی کم است. البته این قضیه به جثه زن و سن دختر دارد. در بعضی از موارد پرده دختر با نزدیکی پاره نمیشود. در این حالت حتما باید با جراح زنان مشورت نمود تا وی به روش جراحی پرده را باز نماید. تا ۳روز پس از نزدیکی خونریزی بسیار جزئی، طبیعی است و نباید نگران بود.  

برای شروع عجله نکنید

زن و مرد باید قبلا عالم هر یک را به خوبی شناخته باشند یعنی باید بدانند در دنیای جنس مخالف چه می‌گذرد، وقتی زن‌ها و مردها با هم ازدواج کرده و وارد دنیای جدید زندگی مشترک می‌شوند هر دو، اهداف و برنامه‌های مشترکی دارند: هر دو می‌خواهند که روابطشان عاشقانه و دوستانه باشد و این ارتباط قوی همچنان ادامه پیدا کند. تا اینجای مسئله که ظاهرا مشکلی وجود دارد اما یک موضوع مهم و اجتناب‌ناپذیر هم وجود دارد و آن هم رابطه جنسی است که جزء جدایی ‌ناپذیر زندگی مشترک محسوب می‌شود، و درست در همین مورد بسیاری از مشکلات شروع می‌‌شود وزن یا مرد حس می‌کنند رابطه آنها در زندگی مشترک مورد دلخواه‌شان نیست و یا در زندگی خود موفق نبوده‌اند.  برقراری رابطه جنسی سالم در دوران زندگی مشترک موضوع بسیار مفصلی است و ما در این قسمت تنها به بخشی از آن می‌پردازیم یعنی شروع رابطه جنسی در اوایل ازدواج که ممکن است برای زن و شوهر (هردو) کمی مشکل‌‌ساز باشد. معمولا علت مشکل بودن این شروع و آغاز این است که زن و مرد هنوز به هم عادت نکرده و به عبارتی کمی از هم خجالت می‌کشند. گاهی این وضعیت در ابتدا باعث ناامیدی طرفین می‌شود چون هنوز نمی‌دانند که از نظر روحی به چه آمادگی‌‌هایی احتیاج دارند. در این شرایط اگر نسبت به جنس مخالف (زن نسبت به شوهر و بالعکس) حس خوبی وجود داشته باشد به راحتی می‌توان ارتباط موثر برقرار کرد و گر نه کار مشکل‌تر خواهد شد. نکته مهم دیگر این است که زن و مرد باید قبلا عالم جنس مخالف را به خوبی شناخته باشند یعنی باید با مطالعه بدانند در دنیای جنس مخالف چه می‌گذرد؟ احساساتش چگونه است؟ به‌عنوان یک زن یا مرد چگونه باید با عواطف او برخوردی مناسب داشته و هزاران مورد دیگر که باید قبل از ازدواج و در دوران آشنایی برای ازدواج برای این سئوالات پاسخی مناسبی پیدا شود. اگر شناخت شرایط روحی و عاطفی طرف مقابل به طور کامل انجام نشده باشد در این صورت رابطه جنسی به یکی از بزرگترین سرچشمه‌های سوء تفسیر از شریک زندگی تبدیل خواهد شد.

شاید بهتر باشد مدت کمی از ازدواج بگذرد و بعد طرفین از یکدیگر انتظارداشته باشند؛ چون اقدام فوری برای رابطه جنسی در بعد از ازدواج ممکن است برای شریک زندگی و به‌خصوص خانم‌ها با احساس و تجربه بدی همراه باشد. اگر مراحل پس ازدواج را به چهار مرحله آشنایی بیشتر، ارزشیابی طرف مقابل، ایجاد احساس قوی و ثابت و ورود به خلوت و حالات روحی خصوصی طرف مقابل تقسیم کنیم، رابطه جنسی باید در مرحله چهارم صورت بگیرد. یعنی باید بتوان با صمیمیت به خلوت و شرایط روحی کاملا منحصر به فرد طرف مقابل وارد شد، یک رابطه جنسی خوب و موثر برقرار کرد در غیر این صورت به یک تجربه ناگوار و ناخوشایند اجباری تبدیل می‌شود.  در این مرحله بسیار مهم است که هر دو طرف بدانند دیگری نسبت به حوزه خصوصی زندگی خودش و طرف مقابل چه حسی دارد؟

متاسفانه اکثر خانم‌ها و آقایان فکر می‌کنند تنها جذابیت ظاهر برای ایجاد رابطه جنسی موفق کافی‌ست. البته آمادگی ظاهری شرط مهمی است اما کافی نیست. ممکن است آقا یا خانم حس کنند با وجود آمادگی ظاهری دیگر مشکلی وجود ندارد، اما این طرز فکر صحیح نیست و ممکن است طرف مقابل (اکثرا خانم‌ها) آماده نبوده و شدیدا از نظر روحی آسیب ببیند. خانم‌ها معمولا به مدت زمان بیشتری احتیاج دارند تا آمادگی این کار را پیدا کنند و معمولا بعد از ازدواج بیشتر به این مسئله فکر می‌کنند که چطور می‌توان زندگی مشترک را تقویت کرد و چطور می‌توان رابطه‌ای محکم‌تر و قوی‌تر برقرار کرد. در نتیجه برای برقراری روابط جنسی باید به آنها فرصت داد. در اوایل ازدواج مهم نیست که چقدرزن و مرد جذابیت جنسی دارند بلکه نکته قابل توجه آن است که اگر در این دوران به سرعت و بدون دادن فرصت به طرف مقابل وارد مرحله جنسی شوید عین آن است که آب یخ روی سر یکدیگر ریخته باشید! مثل اینکه هنوز شروع جاده و راه را طی نکرده یکباره به آخر راه برسید. باید آقایان این فرصت را به خود بدهند تا کاملا مورد تایید همسرشان قرار گرفته و مهلتی هم به خانم‌ها داده شود تا فارغ از تفکرات جدی در مورد زندگی و آینده برای برقراری رابطه جنسی آماده شوید. اگر این اتفاق خیلی سریع و زود رخ دهد امکان دارد تا مدتی طرفین از هم رانده شوند. معمولا هورمون‌های مردانه باعث می‌شود آقایان خیلی سریع برای رابطه جنسی آماده شوند و گاهی این آمادگی سریع باعث می‌شود به ناچار بدون آمادگی لازم تن به این کار داده و به هیچ وجه از این رابطه لذت نبرند.  

البته منظور ما این نیست که به هیچ وجه در اوایل زندگی مشترک (بخصوص روزهای اول) نباید رابطه جنسی برقرار شود. گاهی طرفین به خوبی برای اینکار آمادگی دارند و مشکلی پیش نمی‌آید. اما اگر تمایل برقرار شود. گاهی طرفین به خوبی برای این کار آمادگی دارند و مشکلی پیش نمی‌آید. اما اگر تمایل دارید رابطه زناشویی شما پایدار بوده و طولانی مدت از قدرت کافی برخوردار باشد بهتر است کار را مرحله به مرحله انجام دهید. اگر ذهنتان را باز و آزاد نگهدارید و فقط تفکر برقراری رابطه جنسی فکرتان را پر نکرده باشد آن وقت خودتان و طرف مقابل را بهتر ارزیابی کرده و فرصت کافی به خودتان و او می‌دهید. هر چه همدیگر را بیشتر بشناسید برقراری رابطه جنسی راحت‌تر بوده و مشکلات‌تان کمتر می‌شود. حتی اگر در آن زمان آنقدر از خودتان مطمئن باشید که فکر کنید شما یک روح در دو جسم هستید باز هم باید مدت زمان لازم سپری شود تا واقعا با روحیات یکدیگر آشنا شوید. اگر هم حس کردید در این رابطه با مشکلاتی روبرو هستید یا احساس رضایت نمی‌کنید باز هم راه چاره وجود دارد. فکر نکنید علم ارتباطات زناشویی مثل پرواز یک آپولو سخت و دشوار است! وقتی زن و مرد در این زمینه احساس ناراحتی می‌کنند بر این تصور هستند که به آخر خط رسیده‌اند.  این در حالی است که در مورد مسائل جنسی هم می‌توانید از دیگران کمک بگیرید. پزشکان و مشاوران راهنمای خوبی در این مورد هستند و بهتر است از همین امروز عادت کنید بدون خجالت و رودربایستی سئوالات خود را در زمینه مسائل جنسی از پزشک و یا هر فرد متخصص دیگر در این زمینه بپرسید. مطمئن باشید آنها بهتر از در و همسایه شما را راهنمایی می‌کنند.

دکتر رویا رضوی، متخصص و جراح بیماریهای زنان و زایمان، علت اصلی سرد مزاجی در زنان را وجود عوامل روحی و روانی میداند. وی معتقد است: «اغلب زنان سرد مزاجی که به متخصص بیماریهای زنان مراجعه میکنند، به نوعی دچار مشکلات عاطفی و روانی هستند و تنها درصد کمی از آنها به دلیل کمبودهای هورمونی سرد مزاج شده اند. برای مثال، زنان یائسه، زنان شیرده و کسانی که در نزدیکی شروع یائسگی هستند، به دلیل تغییرات هورمونی، دچار کاهش تمایلات جنسی میشوند. همچنین این قبیل زنان، به علت خشکی مجرای تناسلی، مقاربتهای دردناک خواهند داشت که خود بر شدت بی میلی جنسی آنان می افزاید. بی میلی جنسی در زنان ایرانی تا حدودی ریشه در فرهنگ و اعتقادات سنتی مردم دارد. به دلیل شرم مرسوم در جامعه ما، مسائل و مشکلات جنسی زنان شناسایی و درمان نمیشود. ترس از رابطه جنسی، بخصوص در میان دختران، بر استرس و نگرانی زنان جوان می افزاید. گاه این ترس اولیه سالها در رابطه زناشویی باقی می ماند و باعث انزجار و سرد مزاجی زن میشود .« تغییر تمایلات جنسی یکی از خصوصیات دوران یائسگی است. در کشورهای غربی، در حدود ۲۰ درصد موارد ارجاع زنان به مراکز درمان اختلالات عملکرد جنسی را زنان یائسه تشکیل میدهند. پنج تغییر در خلال دوران یائسگی رخ میدهد. این تغییرات شامل کاهش پاسخ دهی جنسی، مقاربت دردناک، کاهش دفعات نزدیکی جنسی، کاهش تمایلات جنسی و اختلال عملکرد جنسی همسر است. تغییرات هورمونی، روانی و اجتماعی که در خلال مرحله یائسگی رخ میدهند عوامل اصلی بروز این تغییرات قلمداد میشوند.

شیوع سرد مزاجی در زنان

برخلاف تصور عموم، سرد مزاجی در زنان شایعتر از مردان است. از آنجا که کاهش تمایلات جنسی در زنان مشکلی در انجام شدن آمیزش و باروری ایجاد نمی کند، به مراتب کمتر از تغییر تمایلات جنسی در مردان تشخیص داده میشود. دکتر ساحل همتی گرگانی، روانپزشک و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی، در تعریف سرد مزاجی زنان می گوید: «سردمزاجی در زن به معنای فقدان ارگاسم{نهایت لذت جنسی} است که با ناتوانی جنسی در مرد تفاوت دارد. واقعیت آن است که زنان برای رسیدن به ارگاسم با موانع بیشتری روبه رو میشوند.« سردمزاجی در زنان به دو نوع نسبی و کامل تقسیم شده است. در سرد مزاجی نسبی، تحریک جنسی به کندی صورت می گیرد و زن به ارگاسم نمی رسد. اما در سرد مزاجی کامل، زن فاقد میل جنسی است و تحریک نمی شود. در منابع روانپزشکی، جمعیت زنان سرد مزاج ۳۵ درصد کل زنان هر جامعه عنوان شده است. چنین افرادی زندگی زناشویی طبیعی دارند، اما به ارگاسم نمی رسند. دکتر ساحل همتی معتقد است: «به علت شمار بالای زنانی که در رابطه جنسی به ارگاسم نمیرسند، چنین امری طبیعی تلقی و بی نیاز از درمان فرض میشود» .فرایند طبیعی رابطه جنسی به چهار مرحله تقسیم شده است. در مرحله اول تحریک جنسی صورت میگیرد. افزایش ترشحات دستگاه تناسلی و تغییرات هورمونی نیز در همین مرحله رخ میدهد. هرچه میزان موفقیت زوجین در مرحله اول بیشتر باشد، سایر مراحل بهتر انجام خواهند شد. مرحله دوم نعوظ نام دارد. مرحله سوم آمیزش است که با ارگاسم در زن و مرد همراه است و مرحله چهارم مرحله تحریک ناپذیری است که زنان در این مرحله قادر به رسیدن مجدد به ارگاسم هستند ولی چنین امری در مردان ممکن نیست. دکتر همتی معتقد است: «اگر مراحل ذکر شده به طور هماهنگ و مؤثر میان زوجین انجام شود، رابطه جنسی موفق و سالمی به وجود خواهد آمد. البته پیشرفت این مراحل در زنان با تأخیر بیشتری نسبت به مردان همراه است.«

جسم زن، روان زن

تمایلات جنسی در زنان به شدت در کنترل قشر مخ است. یعنی اگر زن احساس خوشایندی نسبت به همسر خود داشته باشد، مراحل طبیعی را به بهترین شکل طی خواهد کرد. وجود هرگونه اضطراب و نگرانی که سلامت روان زن را تهدید کند بی میلی جنسی او را به دنبال خواهد داشت. تجربیات نامطلوب در اوایل زندگی زناشویی، نبود تفاهم میان زوجین، فشارهای اقتصادی و بیماری کودکان از عواملی هستند که می توانند سرد مزاجی های طولانی مدت در زنان به وجود آورند. دکتر طاهری، متخصص و جراح بیماریهای زنان و زایمان و نازایی، در این مورد میگوید: «گروهی از زنان تا چندین سال پس از ازدواج هیچ رابطه زناشویی مؤثری برقرار نمیکنند. در این قبیل ازدواجهای بی حاصل، ابتدا به معاینه و بررسی زوجین می پردازیم که در عده انگشت شماری از آنها مشکل خاصی دیده میشود. شایعترین علت ایجاد چنین شرایطی ترس است، اضطراب با هر منشائی سرد مزاجی ایجاد میکند. ترس از بارداری، زندگی درخانوادههای پرجمعیت و ناهماهنگی زناشویی زمینه ساز ایجاد اضطراب هستند. همچنین با توجه به میزان بالای شیوع افسردگی در میان زنان، بیماری افسردگی در مقام دوم اهمیت قرار دارد. فرد افسرده نسبت به تمام افراد دور و بر خود، از جمله همسر و فرزندان، بیعلاقه است. از سوی دیگر، مردی که نسبت به همسر خود بدبین است هرگز امنیت و آرامش لازم برای برقراری رابطه زناشویی سالم را ایجاد نخواهد کرد. بنابراین، سلامت روحی و روانی زوجین در این مورد اهمیت بسیاری دارد.«

باروری در اکثر فرهنگها از ارزش بالایی برخوردار است. آرزوی بچه دار شدن و بارداری از اساسی ترین محرکهای انسانی و پایه های تکاملی در زنان به شمار میرود. بنابراین، اگر تلاش برای بچه دار شدن با شکست مواجه شود، میتواند به تجربه احساسی مخربی تبدیل شود. روابط زناشویی ممکن است بر اثر ترس از جدا شدن همسر بارور نیز به مخاطره افتد. ناتوانی در بیان احساس ایجاد شده از مسئله ناباروری، سرزنش دیگران و دشواریهای جنسی در درمان ناباروری، همگی می توانند از عوامل بروز اختلال در روابط جنسی زوج نابارور باشند.

زن و مرد؟ مشاجره

شیوه آقایان بعد از دعوا شیوه جنگ سرد است. دیگر حرف نمی زنند و مسئله را نیز حل نمی کنند. ادا در می آورند و همسر خود را با عدم ابراز مهر و محبت و علاقه مجازات می کنند تا شاید همسر کوتاه بیاید و یک شبه پیروزی شکل بگیرد. شیوه خانمها بعد از دعوا شیوه آرامش فعال می باشد. آنها سریعاً برای جلوگیری از مسائل پیش رو تغییر موضع داده و به شکلی رفتار می کنند که انگار هیچ اتفاقی نیافتاده…آخیش.نازی...اینجوری تمام موارد را در خود می ریزند و کم کم باکشان را پر میکنند و دقیقاً مدتها بعد با یک جرقه ساده و در کمال تعجب مرد عین یک بمب اتمی منفجر شده و همه جا را با خاک یکسان میکنند…در جریان اختلاف مردها عموماً از نحوه بیان همسرشان چیزی شبیه به مبارزه طلبیده شدن حس میکنند و در نتیجه این عامل مسخره ،اثبات حق و غرور پیش می آید و یک درخواست ساده به امر و نهی تبدیل می شود. زنها نیز با مطرح کردن احساسات منفی خود این شبه را برای مرد بوجود می آورند که او مقصر است. در نتیجه به وضع موجود گه زده میشود و یک بحث ساده به مجادله تبدیل میشود…نکته جالب اینجاست که هرچه زن و مرد به هم نزدیکتر باشند حساس ترند چون زرتی صورت را به حساب عدم علاقه میگذارند! آقایان باید بدانند که در صورت ناراحتی همسرشان از موردی نباید شروع به توجیه کنند بلکه باید مثل بچه آدم به همسرشان حق ناراحتی بدهند و در صورت مقصر بودن از وی عذر خواهی کنند. این عذرخواهی برای زنها معنی من اشتباه کردم را نمیدهد بلکه یعنی من احساسات تو را درک کرده ام… زنها نیز باید بدانند غالباً وقتی لحن آنها عوض میشود جنگ جهانی آغاز میشود…زنها عموماً به در میزنند که دیوار بفهمد آنها وقتی به سردی و با لحن بی اهمیتی با مرد حرف میزنند در واقع می خواهند بصورت غیر رسمی مرد را بسوی خود فرا خوانند تا وی سعی کند دوباره همسرش را بدست بیاورد و در نتیجه این تلاش زن مطمئن میشود که همسرش هنوز دوستش دارد! ولی این حرکت برای آقایان یعنی: قیافت دیگه برام ۲ زار نمی ارزه!!برام ارزش نداری!برو دیگه نمی خوام ببینمت...

یکی از مسائلی که بین زوجین اتفاق می افتد مشاجره می باشد، این مورد در زمانی آغاز می شود که یکی از طرفین قادر به تایید مسئله ای نباشد و در نتیجه کار بالا گرفته و موارد دیگر در جهت امتیاز گیری مطرح میشود. زنها و مردها هر کدام شیوه های متفاوتی برای حمله و دفاع دارند. آقایان در این مواقع از حربه ضربه ناگهانی استفاده می کنند. آنها سریعاً به ستاد فرماندهی خود اعلام آماده باش کرده و به ناگهان سیستم موشکی فعال شده و به سمت مواضع همسر بدون در نظر گرفتن هدف حمله میکنند. آنها با فریاد و خشم و تهدید باعث عقب نشینی موقت همسر میشوند. آقایان همیشه از ضربات کوتاه و سریع استفاده می کنند و با یک حمله کار را تمام شده به نفع خود می بینند و با لبخندی حاکی از پیروزی همه چیز را فراموش می کنند، در آن طرف صحنه زنها هستند که تاکتیک جنگی آنها جنگ فرسایشی می باشد.آنها در ابتدا عقب نشینی میکنند ولی هیچ چیز را فراموش نمی کنند بعد با تک تیر اندازهای خود با ضرباتی کم ولی کاری. آنها هرچقدر که لازم باشد جنگ را ادامه میدهند و خود را در دراز مدت برنده میدانند، خانمها باید بدانند که زمانی مرد داغ میکند که احساس کند شما نقطه نظرات وی را قبول ندارید و به او اعتماد نمیکنید، ریشه خیلی از این مسائل نیز در نحوه گفتار شماست که بگونه دیگری برای مرد تفسیر میگردد، شما کافیست که جای کلمات را عوض کنید، مثلاً بجای باید این کا ر را انجام بدی بگویید نظرت در مورد انجام این کار به این شیوه چیه؟ در نتیجه به مرد احساس خود کارشناس بینی دست میدهد و عمراً با شما مشاجره نمیکند. اگر بتوانید این مسئله را بروی همسرتان القاء کنید که مخالفت شما به معنی زیر پا گذاشتن ارزشها و نظریات شوهرتان نیست بعید میدانم بسادگی بین شما مشاجرهای در گیرد. آقایان هم باید بدانند که زن اگر احساس کند در کلام شما صداقت و صمیمیت وجود ندارد و حس کند که به تنهایی برای خود می برید و میدوزید و او در حاشیه قرار دارد روزگارتان را سیاه میکند…آقایان..زنها به گونه دیگری حرف میزنند، آنها خیلی مواقع احساسات ساده و زود گذرشان را بیان میکنند و این دلیل بر مقصر دانستن شما نیست، بعضی مواقع هم خدا وکیلی بیخود پیله میکنید. غرور اجازه نمیده که از کوتاه بیا اید گیر میدین و پافشاری میکنین، این غرور رو بعضی مواقع تعطیلش کنین اشکالی نداره. بدونین که هرچه زن با آرامش و راحتی بیشتری حرف بزند بیشتر مطمئن میشود که حرفهایش درک شده اند، آقایان این اعتماد رو به همسرانتون بدید نترسین فکر نکنین اینجوری دیگه مرد نیستید.

شرح بیماری

آمنوره‌ (قطع‌ قاعدگی‌) ثانویه‌ عبارت‌ است‌ از توقف‌ قاعدگی‌ برای‌ حداقل‌ ۳ ماه‌ در خانمی‌ که‌ قبلاً قاعده‌ می‌شده‌ است‌.

علایم‌ شایع‌

از بین‌ رفتن‌ دوره‌ قاعدگی‌ برای‌ حداقل‌ 3 ماه‌ یا بیشتر در خانمی‌ که‌ حداقل‌ یک‌ بار قاعدگی‌ داشته‌ است‌.

علل‌

بارداری‌ (اگر نزدیکی‌ رخ‌ داده‌ است‌(

شیردهی‌ به‌ کودک‌ شیرخوار

قطع‌ مصرف‌ قرص‌های‌ ضد بارداری‌

یائسگی‌ (در صورتی‌ که‌ سن‌ بیش‌ از ۳۵ سال‌ و بارداری‌ وجود نداشته‌ باشد)

استرس‌ عاطفی‌ یا اختلال‌ روانی‌

جراحی‌ و برداشتن‌ تخمدان‌ها و رحم‌

اختلال‌ غدد درون‌ریز، از جمله‌ هیپوفیز، هیپوتالاموس‌، تیرویید، پاراتیرویید، غدد فوق‌ کلیوی‌، و تخمدان‌ها

دیابت‌ شیرین‌ (مرض‌ قند)

بیماری‌ سل‌

چاقی‌، بی‌اشتهایی‌ عصبی‌، یا پرخوری‌ عصبی‌

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری جسمانی‌ شدید مثل‌ دوهای‌ استقامت‌

عوامل تشدید کننده بیماری

استرس‌

تغذیه‌ نامناسب‌

استفاده‌ از بعضی‌ داروها مثل‌ مخدرها، فنوتیازین‌ها (از داروهای‌ ضد روان‌پریشی‌)،

رزرپین‌، یا هورمون‌ها

ورزش‌ شدید

پیشگیری‌