با داشتن رابطه جنسی بایستی مراقبت دو مسأله عمده باشید:

۱. بارداری ناخواسته

۲. بیماریهای مقاربتی

کدام روش مناسب من و همسرم است؟ بدیهی است که مؤثرترین روش پیشگیری از حاملگی ناخواسته‌، نداشتن رابطه جنسی است که در این صورت است که زوج می‌توانند مطمئن باشند به هیچیک از مسائل فوق دچار نمی‌شوند. امّا زوجهایی که دارای رابطه جنسی هستند می‌بایستی از روشهای پیشگیری از بارداری به درستی و در زمان مناسب استفاده نمایید تا از حاملگی ناخواسته پیشگیری شود. برای مثال جدول زیر نشان می‌دهد که قرص ضد بارداری می‌تواند در پیشگیری از بارداری مؤثر باشد اما اگر خانمی فراموش کند که این قرص‌ها را به موقع بخورد، در این صورت قرص روش مناسبی برای او نیست. کاندوم نیز روش مؤثری برای جلوگیری از بارداری است؛ اما اگر آقایی فراموش کند که از کاندوم استفاده کند و یا به درستی از آن استفاده نکند، در این صورت کاندوم برای او روش مناسبی نیست.

محافظت در برابر حاملگی ناخواسته

راهنمایی برای انتخابهای جلوگیری از بارداری

انتخاب روشهای پیشگیری از بارداری بستگی به عواملی مانند سلامتی فرد، تواتر فعالیت جنسی، تعداد شرکای جنسی و میل به فرزند دار شدن در آینده دارد. میزان اثربخشی بر اساس تخمین های آماری، نکته کلیدی دیگری است.

روشـــهای ایجاد کننده مانــــع :

کاندوم مردانه

کاندوم مردانه غلافی است که روی آلت نعوظ یافته پیش از دخول قرار می گیرد. و به وسیله ایجاد مانع در برابر عبور اسپرم از حاملگی پیشگیری می کند. کاندوم فقط می تواند یکبار استفاده شود. به بعضی از انواع آن ماده شیمیایی برای از بین بردن اسپرم اضافه شده است. اضافه نمودن این ماده اسپرم کش، از نظر علمی نشان نداده است که می تواند اثر مضاعفی در جلوگیری از بارداری نسبت به کاندوم تنها داشته باشد. از آنجا که این وسیله به عنوان یک مانع مکانیکی عمل می کند از تماس مستقیم با اسپرم، ترشحات تناسلی، عفونی و چرک و زخمهای تناسلی جلوگیری می کند. بیشتر کاندومها از سمغ لاتکس و درصد کمی از آنها از روده گوسفند (که به نام پوست گوسفندی خطاب می شوند) ساخته شده اند. کاندومهای ساخته شده از پلاستیکی به نام پلی اورتان از سال ۱۹۹۴ در آمریکا به فروش می رسند. کاندومهای لاتکسی از موثرترین روشها برای کاهش خطر عفونت ناشی از ویروسهایی که باعث ایجاد ایدز، سایر بیماریهای وابسته به ایدز و دیگر بیماریهای منتقله از راه جنسی می شوند، هستند.برای افرادی که به لاتکس حساس هستند کاندومهای پلس اورتان جایگزین مناسبی هستند. بعضی کاندومها لغزنده شده هستند. این مواد لغزنده حفاظت علیه بارداری یا بیماریهای منتقله از راه جنسی را افزایش نمی دهند. مواد لغزنده بدون چربی مانند ژل آبکی یا ژل K-Y، می توانند در همراهی با کاندومهای لاتکسی یا پوست گوسفندی استفاده شوند. اما مواد لغزنده چرب مانند ژل پترولیوم (وازلین) لوسیونها یا روغن بچه یا روغن ماساژ نباید استفاده شوند چرا که باعث ضعیف شدن و پاره شدن کاندوم می گردند.

کاندوم بدون تردید، امروز در خط مقدم مبارزه با ایدز در سراسر دنیا قرار گرفته است. این وسیله از آنجا منحصر به فرد و بی همتا هست که نه تنها یک وسیله پیشگیری از بارداری است بلکه فرد را از ابتلا به بیماریهایی که از راه تماس جنسی منتقل میشوند و از همه مهمتر ایدز، محافظت میکند. در فرهنگ ما و جوامعی مثل ما، همین وسیله فوق العاده مفید، تبدیل به یک موجود <اسمش را نبر> شده است که حتی فکر کردن به آن هم مایه شرمندگی است چه برسد به حرف زدن درباره آن. (تا به حال برای خرید کاندوم به داروخانه رفته اید؟) اما این محدودیتها، اگر باعث شوند که در کار آموزش سلامت اختلال ایجاد شود، اگر باعث شوند افراد آن چه که باید بدانند را نیاموزند، و اگر در نهایت با شیوع بیماریهایی کشنده همچون ایدز سلامت جامعه را به خطر بیندازند، آیا منطقی هستند؟

کاندوم، که استفاده از آن در جوامع مدرن، به عنوان یک وسیله ارزان، بی دردسر و مفید روز به روز رواج بیشتری می یابد، تا امروز، تنها وسیله ای است که تاکنون انسان برای مبارزه با ویروس مهارنشدنی ایدز ساخته است. اطلاعات خود را درباره این اختراع کارساز بشر، با پاسخ به پرسش زیر کامل کنید. پاسخها در انتهای سوالات آمده است.

۱. در کدام تمدن بشری، برای اولین بار از کاندوم استفاده شده است؟

الف) مصریان

ب) رومیها

ج)اینکاها

د)چینیها

 .۲قدیمی ترین کاندومهایی که یافت شده از چه جنس بوده اند و مربوط به چه زمانی هستند؟

الف)از جنس چرم و مربوط به دوره فراعنه مصر

ب)از جنس روده حیوانات و ماهیها، مربوط به دوره جنگهای صلیبی

ج)از جنس بافت عضلانی و مربوط به رومیان باستان

د)از جنس پوست درخت مربوط به دوره انگلوساکسونها

 .۳از تاریخ بگذریم و به امروز برگردیم. سازمان جهانی بهداشت تخمین میزند که هر سال چه تعداد کاندوم در سراسر دنیا مورد نیاز است؟

الف)۱ میلیارد

ب)۷میلیارد

ج)۲۴میلیارد

د) ۵۲میلیارد

.۴ طبق آمار سازمان جهانی بهداشت، چه تعداد کاندوم هر سال در سراسر جهان مصرف میشود؟

الف)یک تا دو میلیارد

ب) ۶ تا ۹ میلیارد

ج) ۱۲تا ۱۵میلیارد

د) بیش از ۴۰میلیارد که ۸۰درصد آن در ایالات متحده مصرف میشود .

 .۵کدام نوع کاندوم هست که از بارداری پیشگیری میکند اما از ابتلا به ایدز محافظت نمیکند؟

این کاندوم از چه جنسی ساخته شده؟

الف) مخاط روده حیوانات

ب) پلیاتیلن

ج) پلاستیک قابل بازیافت

د) همه انواع کاندوم، به هر حال از ابتلا به ایدز محافظت میکند .

 .۶کاندومهای زنانه که در سال ۱۹۹۲ ساخته شدند، طولشان به طور معمول چقدر باید باشد؟

الف)۹ سانتیمتر

ب)۱۱سانتیمتر

ج)۱۵ سانتیمتر

د) ۲۰ سانتیمتر

 .۷شرکتهای معتبر سازنده، کاندومها را به دقت آزمایش میکنند تا کوچکترین منفذی نداشته باشند. یک کاندوم با کیفیت، چه حجم هوا را باید تحمل کند تا پس از باد شدن مطمئن شویم که سوراخی در آن وجود ندارد؟

الف) حداقل ۵ لیتر

ب) حداقل ۱۰ لیتر

ج) حداقل ۱۵ لیتر

د) حداقل ۲۵ لیتر

 .۸بالاخره از چه زمانی مردم به خاصیت محافظتکنندگی کاندوم از ابتلا به بیماریها، علاوه بر اثر ضد بارداری آن پی بردند؟

الف) ۱۶۱۸، زمانی که یک نویسنده ناشناس در کتابش نوشت این وسیله میتواند از حلول شیطان در جسم فرد جلوگیری کند.

ب) ۱۷۱۷، دکتر ترنز در رساله ای درباره سیفیلیس نوشت: کاندوم اگر تنها وسیله نباشد، بهترین وسیله است برای محافظت از خود.

ج1811 )، دکتر سر جرمی سامپشن، پزشکی از بیرمنگام که استفاده از کاندوم را برای جلوگیری از بیماریها به مردم توصیه میکرد.

د) از دوران باستان مردم میدانستند که کاندوم این فایده را هم دارد.

پاسخها:

(۱ جواب الف صحیح است. در تصاویر منقوش بر دیوارهای اهرام مصر که از ۳۰۰۰ سال قبل به جا مانده، وسیلهای شبیه کاندوم تشخیص داده شده است، اگرچه معلوم نیست که آیا کاربرد این وسیله در هنگام رابطه جنسی بوده یا به عنوان بخشی از آداب و رسوم آیینی از آن استفاده میشده است.

 (۲پاسخ ب صحیح است. البته داستانهایی درباره اینکه رومیها از گوشت حیوانات وحشی که شکار میکردند، کاندوم می ساختند وجود دارد، اما مدرکی در این باره تاکنون به دست ما نیامده است.

 (۳ جواب ج صحیح است.

۴ ) پاسخ ب صحیح است.

 (۵پاسخ الف صحیح است. کاندومهایی که <پوست برهای> نامیده میشوند و از مواد طبیعی ساخته میشوند را میتوان به عنوان وسیلهای برای پیشگیری از بارداری به کار برد، اما در برابر نفوذ ویروسها آسیب پذیرند.

(۶ پاسخ ج صحیح است. کاندومهای زنانه امروزه در بسیاری از کشورها در دسترس و رایج هستند و نقش مهمی را در عدم گسترش ایدز در این مناطق ایفا میکنند.

 (۷پاسخ ج صحیح است. بعضی از سازندگان حتی ۴۰ لیتر هوا را امتحان میکنند. معیار دولت ایالات متحده برای تایید کیفیت کاندومها این است: اگر بیش از ۴ در هر هزار کاندوم، حتی در یکی از آزمایشهای مربوطه دچار مشکل شوند، کل آن محصول، بی کیفیت اعلام میشود.

 (۸جواب ب صحیح است. گفته میشود کاندوم نامش را از یک پزشک گمنام قرن هجدهم اخذ کرده است، اما اولین سند مکتوبی که در آن به محافظ بودن این وسیله نسبت به بیماریهای مقاربتی اشاره شده، مربوط به ۱۷۱۷ است.

کاندومهای مردانه به شکل آلت تناسلی مردان بوده و معمولا از جنس لاتکس(Latex) می باشند. کاندومها با ایجاد یک سد بین زوجین باعث می شوند که مایعات بدن (منی) انتقال پیدا نکند. این کار موجب می شود که بیماریهای عفونی مقاربتی مثل بیماری ایدز از این طریق منتقل نشود. کاندومهای مردانه در حال حاضر تنها روش جلوگیری از بارداری بطریقه موثر و قابل برگشت هستند که برای مردان وجود دارد. میزا کارآیی کاندوم های مردانه در جلوگیری از بارداری ۸۸ تا ۹۷ در صد می باشد.

نحوه استفاده از کاندوم های مردانه:

کاندومهای مردانه فقط وقتی موثر هستند که قبل از انجام مقاربت استفاده شوند. در ابتدا ممکن است استفاده از کاندومها کمی ناراحت کننده و مشکل باشد اما پس از مدتی به آنها عادت خواهید کرد و استفاده از آن برایتان راحت خواهد بود. استفاده از اسپرم کش ها همراه با کاندوم می تواند خطر وقوع حاملگی را نیز به میزان زیادی کاهش دهد. هیچگاه از دو کاندوم در یک زمان استفاده نکنید. از کاندومهای مردانه و کاندومهای زنانه نباید به طور همزمان با یکدیگر استفاده شود. قرار دادن دو کاندوم مردانه بر روی آلت تناسلی می تواند احتمال پارگی کاندوم را افزایش دهد. نوار لاتکسی که در انتهای قسمت باز کاندوم قرار دارد به جلوگیری از لغزیدن و سر خوردن کندوم در حین مقاربت کمک می نماید. پس از خروج منی، آلت تناسلی را قبل از اینکه حالت نعوظ خود را از دست داده و شل شود، از مهبل بیرون بکشید. درطی بیرون کشیدن آلت تناسلی از مهبل، با دستتان کاندوم را بر روی آلت تناسلی نگه دارید تا از نشت کردن اسپرمها (منی) به خارج کاندوم جلوگیری شود. سپس این کاندوم را به دور بیندازید و در صورتی که فعایت جنسی هنوز ادامه دارد از یک کاندوم جدید دیگر استفاده نمایید. در طی مدتی که این کار را انجام می دهید از تماس آلت تناسلی خودتان با همسرتان جلوگیری نمایید تا از انتقال عفونت یا بروز حاملگی جلوگیری شود. بعد از بیرون آوردن کاندوم ، هنوز هم ممکن است مقداری اسپرم بر روی آلت تناسلی وجود داشته باشد.

شایعترین عللی که باعث عدم کارآیی مناسب کاندومها می گردند عبارتند از: پاره شدن و لیز خوردن و بیرون آمدن کاندوم .برای جلوگیری از پاره شدن کاندوم، مطمئن شوید که مهبل به اندازه کافی بر اثر ترشحاتی که دارد نرم بوده و حالت لغزندگی دارد. در غیر این صورت می توانید از مواد نرم کننده که فاقد روغن هستند استفاده نمایید. نرم کننده های روغنی مثل وازلین باعث سست شدن کاندومها شده و تاثیر آنها را کاهش می دهد. خشک بودن مهبل و کاندوم باعث می گردد که اصطکاک افزایش یافته و احتمال بروز پارگی کاندوم بیشتر گردد .کاندومها را باید قبل از استفاده درجای خشک و خنک نگهداری نمود، زیرا حرارت باعث می شود که سوراخهای میکروسکوپی بر روی کاندوم ایجاد شود . اکثر کاندومها طوری ساخته و بسته بندی شده اند که می توان آنها را به مدت ۲ تا ۳ سال نگهداری نمود . کاندومهایی که حاوی مواد اسپرم کش هستند را معمولا می توان به مدت ۲ سال و بدون اینکه اثر آنها کاهش یابد نگهداری نمود. همیشه قبل از مصرف کاندومها ، به تاریخ مصرف آنها توجه نمایید.

عوارض جانبی کاندومها:

اگر شما یا همسرتان دچار سوزش یا خارش هستید، ممکن است این وضعیت نشانه ای از بروز حساسیت یا آلرژی نسبت به کاندومها یا اسپرم کش آن باشید. در چنین مواقعی اگر از یک کاندوم لاتکس استفاده می کنید، سعی کنید انواع بدون لاتکس آن را انتخاب نمایید. همچنین می توانید از مواد اسپرم کش دیگری استفاده نمایید. معمولا اسپرم کشهای حاوی نانوکسینول این عوارض را ایجاد می کنند.

 -مزایای استفاده از کاندومها :

مزایای کاندومها عبارتند از: جلوگیری از انتقال بیماریهای عفونی مقاربتی مثل ایدز(HIV) روش کنترل جلوگیری از بارداری توسط مردان دردسترس بودن کاندومها بدون نیاز به نسخه پزشک استفاده آسان آنها عدم ایجاد اختلال در حاملگی های بعدی ممکن است باعث کاهش خطر ایجاد سلولهای سرطانی در دهانه رحم شود.

کاندومهای زنانه

کاندومهای زنانه به غیر از بارداری، از انتقال بیماریهای عفونی مقاربتی مثل ایدز نیز جلوگیری میکند. کاندومهای زنانه تنها روشی است که خانمها می توانند با استفاده از آنها از انتقال بیماریهای عفونی جلوگیری نمایند. کاندومهای زنانه بصورت لوله ای پلاستیکی، نازک و قابل انعطاف ساخته شده اند که خانمها می توانند آنها را در داخل مهبل خود قرار دهند. یک حلقه نرم در انتهای بسته لوله به روی دهانه رحم قرار می گیرد تا در هنگام مقاربت، کاندوم را در داخل مهبل نگهدارد. حلقه دیگری در انتهای باز لوله قرار دارد و تا حدودی بر روی لبهای مهبل را می پوشاند و بدین طریق از ورود مایعات بدن (منی) مرد به داخل مهبل جلوگیری می شود. کاندومهای زنانه ۷۹ تا ۹۵ درصد درجلوگیری از بارداری موثر می باشند .

نحوه استفاده از کاندومهای زنانه:

کاندومهای زنانه را می توان تا هشت ساعت قبل از مقاربت در داخل مهبل نصب نمود. در ابتدا ممکن است استفاده از این کاندومها برای خانمها ناراحت کننده باشد اما استفاده از آنها آسان بوده و کم کم به آن عادت خواهند نمود. خانمها می توانند این کاندومها را به روشهای مختلفی در داخل مهبل خود قرار دهند. شما می توانید در حالیکه ایستاده اید ویک پایتان را بر روی یک صندلی قرار داده اید، یا در حالیکه نشسته اید و پاهایتان را از یکدیگر باز نموده اید و حتی در حالت خوابیده نیز این کاندومها را در داخل مهبلتان قرار دهید . استفاده از موادنرم کننده می تواند به نصب آسان آنها در داخل مهبل کمک نماید و همچنین از بروز صدای آلت تناسلی در هنگام تماس با کاندوم درحین مقاربت جلوگیری نماید . استفاده از مواد اسپرم کش قبل یا بعد از قراردادن کاندوم در داخل مهبل می تواند خطربروز حاملگی را کاهش دهد .

توجه:

از کاندوم زنانه و کاندوم مردانه نباید بطور همزمان استفاده نمود. بعد از تمام شدن مقاربت، کاندوم را به دور بیندازید و هیچگاه دو بار از یک کاندوم استفاده نکنید. دادن کاندوم در داخل مهبل، حلقه ای که در انتهای بسته کاندوم قرا ردارد را فشار دهید. با استفاده از یک دست، لبهای خارجی مهبل را باز نمایید و کاندوم را به داخل مهبل فرو نمایید. حلقه داخلی کاندوم باید بر روی دهانه رحم قرار گیرد. بعد از نصب کاندوم در داخل مهبل، مطمئن شوید که کاندوم در داخل مهبل پیچ نخورده است .

حدود دو سانتیمتر از انتهای باز کاندوم، درخارج مهبل ( دربیرون از بدن) قرار میگیرد. حلقه بیرونی کاندوم را باید در هنگام مقاربت، درجای خود نگهداشت، اما این کار ممکن است باعث افزایش تحریک زنانه شود. بعداز تمام شدن مقاربت، حلقه بیرونی کاندوم را فشار داده و آن را بپیچانید تا تمام مایعاتی (منی) که در داخل آن قرار دارد تبه بیرون نریزد. سپس به آرامی کاندوم را از داخل مهبل بیرون بکشید و آن را به دور بیندازید.

مزایای استفاده از کاندومهای زنانه:

مزایای کاندومهای زنانه عبارتند از: از انتقال بیماریهای عفونی مقاربتی مثل ایدز جلوگیری می کند از آسیب رسیدن به مهبل در هنگام مقاربت جلوگیری می کند باعث کاهش تحریک آلت تناسلی مرد نمی شود می توان آن را بدون نیاز به نسخه پزشک تهیه نمود از آنجایی که این کاندومها فاقد لاتکس می باشند، می توان برای افرادی که به لاتکس حساسیت یا آلرژی دارند استفاده نمود. می توان آن را با موادچرب کننده، نرم و لغزنده ساخت در ایجاد حاملگی های بعدی مشکل ایجاد نمی کند

معایب استفاده از کاندومهای زنانه:

معایب این کاندومها عبارتند از: وجود آن در هنگام مقاربت محسوس می باشد گاهی اوقات قرار دادن آن در داخل مهبل مشکل می باشد ممکن است در هنگام مقاربت پاره شده و نشت کندقیمت آن از کاندومهای مردانه گران تر است.

منبع:

pjensi

کاندوم یکی از روشهای موثری است که به نحو مناسبی باعث پیشگیری از بیماریهای مقاربتی , همینطور جلوگیری از حاملگی میگردد. معمولا جنس اکثر کاندومها لاتکس است که جنس ارجح و مرغوب میباشد با اینحال در بازار انواع دیگری هم وجود دارد که بهتر است مصرف کنندگان نسبت به این مسیله هوشیاری لازم را داشته باشند. به این دلیل که هم نازکتر و هم مقاومتر و هم احتمال سرایت بیماری و ویروس در آنها کمتر است. البته گاهی بعضی خانم ها نسبت به کاندومهای لاتکس دار حساسیت دارند که در این حالت بهتر است از انواع بدون لاتکس استفاده شود. از نظر اینکه از چه اندازه ای استفاده شود معمولا همه از انواع متوسط و معمولی استفاده می کنند ولی این مسیله در کشورهای دیگر به دلیل فرهنگ بالای مصرف تفاوت می کند ومصرف کنندگان ترجیح می دهند از اندازه های متناسب تری استفاده کنند. اغلب کاندومها به طور معطر عرضه می شود بطوری که در غیر اینصورت باعث دلزدگی مصرف کنندگان میگردد. یکی از نکات در نگهداری کاندوم این هست که سعی کنید کاندوم را همیشه در یک جای مشخص و معین و درضمن قابل دسترس نگهداری کنید. همچنین کاندوم را باید در محلی دور از حرارت، فشار، نور آفتاب و رطوبت دائمی نگهداری کرد چرا که در غیر اینصورت نمی توان به آن اطمینان کرد مثلا کیف پول جیبی شما که هر روز متحمل فشار است جای مناسبی برای نگهداری کاندوم نیست. یکی از مزایای مهم کاندوم جلوگیری از حاملگی است با این حال علاوه بر پیشگیری از حاملگی، از بیماریهای مقاربتی نیز پیشگیری می کند و با کاهش خطر انتقال بیماریهای مقاربتی از نازایی و خطر ابتلا به بیماری سرطان دهانه رحم را نیز در خانمها کاهش می دهد. گاهی به مواردی برخورد می کنیم که خانمها به منی شوهرشان حساسیت دارند, در صورت حساسیت خانمها به منی شوهر استفاده از کاندوم مفید می باشد.استفاده از آن در مردانی که انزال زودرس دارند مفید بوده است و سبب تاخیر انزال و در نتیجه حفظ غرور می شود. استفاده از کاندوم روشی ارزان بوده و استفاده شخصی از آن نیز راحت می باشد و احتیاج به راهنمایی زیادی ندارد. بعلاوه هرگاه لازم باشد می توان همراه سایر روشهای دیگر جلوگیری، استفاده کرد، مانند چند ماه اول وازکتومی بعد از قطع مصرف آن نیز می توان حاملگی را ایجاد نمود و بدین ترتیب فاصله دخواه سنی را بین فرزندان ایجاد نمود.هر کاندوم برای یکبار مصرف است و قبل از مصرف لازم است به تاریخ انقضای آن توجه نمود و اگر از تاریخ آن گذشته است، از مصرف آن جدا خودداری کرد. برای نرم کردن و لغزنده کردن کاندوم میتوان از ژلهای مخصوص اینکار و لیزکنندهها (لوبریکیشنها) که مواد اصلی آنها آب می باشد استفاده نمود و از چرب کردن کاندوم جدا خودداری کرد که هر نوع چربی (وازلین، روغن و ...) باعث خرابی کاندوم میشود. این نوع ژلها را می توان از داروخانه ها تهیه کرد. تماس کاندوم با اشیاء برنده هنگام استفاده از آن مثل ناخن بلند و انگشتر ممکن است باعث پارگی کاندوم شود استفاده از کاندوم با توجه به ارزان بودن و استفاده آسان آن در مقابل ابتلا به انواع بیماریهای مقاربتی و ایدز که به صورت مختصر درباره آنها توضیح داده خواهد شد، امری عقلانی است، چرا که ابتلا به آنها هزینه های درمانی سنگین و خلاهای روانی بسیاری را پیآمد خواهد داشت. گاهی به علت رنگی بودن کاندوم چنین به نظر میرسد که ضخامت آن بیشتر یا کمتر از حد معمول است در حالیکه رنگ تند کاندوم چنین تصوری را می دهد. به علت پایین بودن فرهنگ مصرف و کم بودن اطلاعات، گاهی افراد اظهار می کنند که مصرف کاندوم باعث پایین آمدن لذت می شود که این فقط وهم و تفکر غلط است ومصرف کاندوم هیچ تاثیری در این پدیده ندارد. چنانچه در هنگام نزدیکی متوجه پارگی یا سوراخ در کاندوم شدید و یا نزدیکی مشکوک به حاملگی ناخواسته داشته اید با استفاده از قرصهای پیشگیری از بارداری به روش زیر می توان از وقوع یک حاملگی ناخواسته جلوگیری کرد:بلافاصله (حداکثر تا ۷۲ساعت) پس از نزدیکی مشکوک به حاملگی ناخواسته ۲عدد قرص پیشگیری از بارداری از نوع اچ.دی (سفید رنگ) را همزمان با هم و ۱۲ساعت بعد ۲عدد دیگر از همین قرص میل شود. (جمعا ۴قرص اچ.دی) چانچه قرص اچ.دی در دسترس نبود می توانید بلا فاصله ۴قرص ال.دی (کرم رنگ) را با هم و ۱۲ساعت بعد ۴ قرص دیگر از همین قرص میل شود. (جمعا ۸عدد قرص ال.دی) بخاطر داشته باشید که هرچه خوردن قرصها را سریعتر شروع نمایید امکان موفقیت این روش برای پیشگیری از حاملگی ناخواسته بیشتر است. گرچه این روش در اکثر موارد از بارداری ناخواسته جلوگیری می کند، ولی تاثیر آن صد در صد نیست و استفاده از این روش مختص موارد اورژانس و اضطراری می باشد و نباید بعنوان یک روش پیشگیری مستمر مورد استفاده قرار گیرد. چه کاندومی مصرف کنیم؟ حتما می بایست از کاندومهای شناخته شده و تست شده مصرف کرد چرا که سوراخهای کاندوم ممکن است به اندازهای ریز باشد که فقط دستگاههای الکترونیکی بتواند آن را تشخیص دهد ولی اسپرم و ویروس می توانند از آن عبور کنند و چشم معمولی قادر به دیدن آن نباشد، لذا حتما و همیشه از کاندومهایی که صد در صد تست الکترونیکی شده مصرف کنید و در خرید آن به مارک کاندوم توجه کنید که حتما از مارکهای معتبر باشد چرا که اخیراً برخی از کشورها اقدام به تولید کاندومهایی با مارک و حتی شکل بسیار مشابه به مارکهای معروف کرده اند که کیفیت اصلی آن را ندارد و تست نشده هستند. همچنین کاندومهایی با عکسهای وسوسه انگیز وجود دارد که اکثراً کیفیت جالبی ندارند و بصورت غیر اتوماتیک بسته بندی می شوند و یا اگر هم وارداتی باشند بصورت قاچاق وارد می شوند و این گونه واردات ایجاب می کند که کاندوم به صورت فئله و تحت فشار و فاقد شرایط مطلوب وارد شود که این امر خود از کیفیت آن می کاهد.ذکر این نکته حائز اهمیت است که هیچوقت عکس روی کاندوم (بطور کلی هر کالایی) بیانگر کیفیت آن نیست.روش مصرف کاندوم ,کاندوم را باید قبل از نزدیکی و در حالت نعوذ روی آلت کشید بطوریکه آنرا کاملا بپوشاند زیرا ترشحات مرد قبل از انزال نیز اسپرم وجود دارد.هنگام استفاده می بایست فضای خالی کوچکی که در انتهای کاندوم وجود دارد و مایع منی در آن جمع می شود را خالی کرد. یعنی برآمدگی ابتدای کاندوم که یک فضای خالی و محل جمع شدن مایع منی هست را توسط دو انگشت شصت و میانه گرفت، بطوریکه از هوا خالی شود. بعد با دست دیگر آنرا نصب نمود زیرا در غیر اینصورت هوای جمع شده در فضای خالی مذکور، در حین دخول باعث پاره شدن کاندوم می شود. نباید برای مصرف کاندوم را هنگامیکه از بسته باز می کنیم از حالت حلقوی درآوریم سپس آنر را نصب کنیم زیرا در اینصورت دیگر کاربرد ندارد و پس از نصب گشاد میشود و لق میزند. مصرف کاندوم مانند وقتی است که جوراب را حلقه می کنید و بعد نوک پا را در آن میگذارید و با لغزاندن و باز و کردن حلقه جوراب، آن را روی پای خود میکشید. مصرف کاندوم هم تقریبا چنین حالتی دارد. گاهی درحین نصب کاندوم، متوجه می شوید کاندوم نصب نمی شود و هر چه آن را به پایین میغلطانید فایدهای ندارد. در این مورد شما کاندوم را بر عکس گذاشته اید، پس لازم است قبل از نصب (بدون باز کردن) یک فوت داخل کاندوم بکنید (مثل بادکنکی که فوت می کنید) باز میشود و می توانید جهت صحیح آن را تشخیص دهید. بعد از انزال لازم است که کاندوم را درآورید و سر آن را تا بزنید و سپس در یک دستمال کاغذی و بعد در سطل آشغال بندازید. از انداختن کاندوم درتوالت و دستشویی خودداری کنید زیرا کاندوم غیر قابل حل شدن در هر مادهای است و بهترین راه انداختن آن در کیسه زباله است.

آیا امکان دارد یک دختر که در زمان عادت ماهیانه رابطه جنسی داشته ، باردار نیز گردد؟

خیلی ها فکر می کنند که اگر فرد در زمان عادت ماهیانه اقدام به رابطه جنسی نماید ، احتمال بارداری وجود نخواهد داشت. اما باید گفت که این امکان وجود دارد که وی در دوران خونریزی نیز باردار گردد. تعدادی دلیل برای این مهم وجود دارد که برجسته ترین آنها عبارت است از: دلیل تمام خونریزی های مهبلی عادت ماهیانه نمی باشد. مواقعی وجود دارد که زنان خونریزی کمی رو در زمان تخمک گذاری مشاهده می نمایند . این زمان درست زمانی می باشد که فرد برای باردار شدن کاملاٌ آماده بوده و به اصطلاح کشش رحمی وی بالاست. در زمان تخمک گذاری یک تخم از لوله تخمدان رها شده و بسمت پایین و لوله فالوپ (شیپور رحمی) حرکت میکند. این بسیار طبیعی است که دختری در زمان تخمک گذاری مقداری خون را مشاهده نماید و آن را حمل بر تغییر زمان عادت ماهیانه و یا به اشتباه خود عادت ماهیانه تلقی نماید. بعضی وقتها تخمک گذاری می تواند قبل از اینکه خونریزی پریود در فرد به پایان برسد اتفاق بیافتد و بعضی وقتها نیز میتواند اتفاقش بلافاصله بعد از پایان یافتن عادت ماهیانه نیز می باشد. از طرفی اسپرم نیز می تواند تا ۳ روز بعد از رها شدن تخمک رو باردار نماید .بنابراین داشتن رابطه جنسی در هر دو صورت میتواند بارداری نا خواسته رو بهمراه داشته باشد داشتن رابطه جنسی بدون استفاده از وسایل جلوگیری از حاملگی، در زمان عادت ماهیانه و حتی در زمان خونریزی همچنان دارای ریسک میباشد. خارج از این مسئله، روابط جنسی در زمانی که فرد دارای شرایطی اینچنین می باشد هم از نظر روحی و هم از نظر جسمی توصیه نمی گردد. در این شرایط حتی ریسک مبتلا شدن به انواع بیماریهای جنسی از قبیل ایدز و یا زگیلهای واژن و انواع دیگر بیماریها کاملاٌ بالا می باشدتنها راه قابل اطمینان و شایع برای جلوگیری از بارداری نا خواسته و بیماریهای واگیردار، در شرایط فعلی استفاده از کاندوم میباشد.

وازکتومی چیست؟ سابقة استفاده از روش وازکتومی به یک قرن پیش بازمی‌گردد، در معرفی این روش: «بیش از پنجاه سال تحقیقات گسترده‌ای دربارة وازکتومی صورت گرفت. از 1974 تا 1985، یعنی به مدت یازده سال، عمل وازکتومی در ایالت سی‌چوان چین انجام شد و در سال 1985، انجمن جلوگیری داوطلبانه از بارداری از طریق جراحی، بی‌عارضه بودن این روش را اعلام کرد و در سال 1986، وازکتومی به تمام نقاط دنیا معرفی شد. در اوایل اردیبهشت 1372 نیز پروفسور لیسون چان به ایران آمد و این روش را به محافل علمی ما معرفی کرد. سازمان بهداشت جهانی وازکتومی را به‌عنوان بهترین، مطمئن‌ترین و راحت‌ترین روش جراحی برای جلوگیری دائمی از باروری تأیید کرده است. وازکتومی را نخستین‌بار در ایران دکتر فریدون فروهری، مدیر پلی‌کلینیک شهید جعفری مرکز بهداشت شرق تهران، انجام داد. وی که پدر وازکتومی ایران شناخته شده است، شاگردان متعددی تربیت کرد و برای ترویج این روش به تمام نقاط ایران فرستاد. به گفتة دکتر صدق‌آذر، سرپرست کنونی این پلی‌کلینیک، از آن زمان تاکنون، 775 پزشک دوره‌های آموزشی وازکتومی را طی کرده‌اند و در نقاط مختلف کشور در حال خدمت هستند. وی شمار موارد موفق وازکتومی انجام‌شده در مرکز مذکور را در حدود 29 هزار مورد ذکر می‌کند.

وازکتومی به دو روش انجام می‌شود: روش قبلی یا کلاسیک که جراحی با تیغ بوده است و روش جراحی بدون تیغ. توضیح وازکتومی: وازکتومی عبارت است از قطع لولة منی‌بر در مرد که با عمل جراحی ساده و مطمئنی در مدتی کوتاه انجام می‌شود. این روش آسان‌ترین و مؤثرترین روش پیشگیری از بارداری است که به‌تازگی با عملی بسیار ساده و بدون استفاده از تیغ جراحی صورت می‌گیرد و نیازی به بخیه‌زدن ندارد.ّ

وازکتومی برای چه افرادی مناسب است؟

استفاده از این روش را توصیه می‌کنند برای افرادی که:

1.  مایلند روشی را انتخاب کنند که با فعالیت جنسی آنها تداخلی نداشته باشد؛

2.  تصمیم به بچه‌دار شدن مجدد ندارند؛

3.  به دلایل پزشکی نمی‌خواهند بچه‌دار شوند؛

4.  احتمال بروز بیماری‌های ژنتیکی در فرزند آنها وجود دارد؛

5.  وازکتومی را، به دلیل سهولت و نداشتن عوارض، بر لولـه بستن همسرشان ترجیح می‌دهند.

وازکتومی چگونه از حاملگی جلوگیری می‌کند؟

سلول‌های جنسی که در بیضه ساخته می‌شوند، از طریق لوله‌های منی‌بر راست و چپ، وارد مایع ‌منی می‌شوند. در وازکتومی، این دو لولـه را مسدود می‌کنند و در نتیجه سلول‌های جنسی قادر به عبور نیستند. در وازکتومی بدون تیغ جراحی، که با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود، شکاف کوچکی به طول 2 تا 3 میلی‌متر بر روی پوست ایجاد می‌کنند. سپس با وسایل مخصوصی لایه‌های سحطی را کنار می‌زنند و از همین فضای کوچک لولـه‌های منی‌بر را خارج می‌سازند. پس از انجام عمل، که بی‌نیاز از بخیه است، محل را پانسمان می‌کنند. سوراخ باقی‌مانده حداکثر ظرف 48 ساعت ترمیم و محو می‌شود.

داوطلب تنها زمانی درد مختصری احساس می‌کند که مادة بی‌حس‌کننده به او تزریق می‌شود و پس از تزریق، هیچ دردی احساس نخواهد کرد. این عمل، به‌طور متوسط، در مدت 10 الی 12 دقیقه خاتمه می‌یابد. داوطلب باید تا مدت 24 ساعت پس از عمل استراحت کند و از انجام دادن کارهای سنگین تا یک هفته بپرهیزد. اما اگر کار روزمرة او سنگین نباشد، زودتر از این مدت می‌تواند به سر کار خود بازگردد.

احتمال وقوع بارداری بلافاصله پس از انجام عمل وازکتومی: به علت باقی‌ماندن تعدادی از سلول‌های جنسی یا اسپرم در لولـه‌های تناسلی، خطر حاملگی بلافاصله پس از وازکتومی از میان نمی‌رود. زوج‌ها باید به مدت سه تا شش ماه از یک روش مطمئن دیگر پیشگیری از بارداری استفاده کنند. برای حصول اطمینان از حذف سلول‌های جنسی از ترشحات دستگاه تناسلی مرد، متقاضی باید آزمایش شمارش اسپرم انجام دهد. اولین آزمایش دو ماه پس از عمل درخواست می‌شود. البته برای حصول اطمینان کامل، تکرار آزمایش در چهار و شش ماه پس از عمل نیز ضروری است.

مزایا و معایب وازکتومی

وازکتومی یک عمل جراحی ساده است، در حالی‌که بستن لوله‌های زنان نیاز به بیهوشی عمومی و دسترسی به حفرة شکم دارد. بنابراین، بستن لولـه‌های زنان یک عمل جراحی وسیع محسوب می‌شود با کلیة عوارض بیهوشی عمومی. به علاوه، حاملگی خارج رحمی مرگ‌آورترین عارضة بستن لوله‌ها در زنان محسوب می‌شود. اما وازکتومی هیچ عارضة ناخواسته‌ای به همراه ندارد. برخلاف باور بسیاری از افراد ناآگاه، این روش نه‌تنها فعالیت جنسی را محدود نمی‌کند بلکه، با حفظ تمام مراحل طبیعی رابطة جنسی، قوای زوجین را افزایش نیز می‌دهد.

افرادی هستند که چند ماه پس از وازکتومی به مراکز مراجعه و از افزایش قوای جنسی خود شکایت می‌کنند. رفتارهای جنسی از افکار و عواطف انسان‌ها تأثیر می‌پذیرند. ترس از حاملگی ناخواسته عامل سردمزاجی و بی‌میلی در روابط زناشویی بسیاری از زوج‌هاست. آنچه اهمیت دارد این است که باید برای عموم مرز میان وازکتومی و اخته کردن مردان را روشن کرد. در اخته کردن، بیضه‌ها به‌طور کامل از بین می‌روند و دو وظیفة طبیعی آنها، یعنی تولید هورمون‌های جنسی مردانه و ساخت اسپرم، دیگر به انجام نمی‌رسد. با تخریب بیضه‌ها، خصوصیات ظاهری مردانه نیز همزمان با توقف تولید اسپرم از بین می‌روند. اما در فرد وازکتومی شده، هورمون‌های مردانه از راه عروق به بدن می‌رسد و بیضه سالم است. زوج‌های متقاضی وازکتومی باید بدانند که پس از این عمل، مقدار مایع منی مرد همانند پیش از انجام وازکتومی است و از لحاظ خصوصیات ظاهری، یعنی رنگ، بو و حجم آب نیز تغییری نخواهد کرد. در طی عمل وازکتومی، دستگاه ادراری آسیبی نخواهد دید و احتمال ابتلا به سرطان پروستات در داوطلبان افزایش نخواهد یافت. برخی از مردان پس از وازکتومی دچار ناراحتی و تورم محل عمل می‌شوند. عده‌ای نیز ممکن است دچار خونریزی، کبودشدگی یا عفونت بشوند. اما به‌ندرت مسئلة جدی و مشکل‌سازی به‌وجود می‌آید. توصیه می‌شود که داوطلبان در صورت تب در چهار هفتة اول پس از عمل، بخصوص یک هفتة اول، خونریزی یا خروج چرک از محل زخم، درد و تورمی که قطع نشود یا تصور باردار شدن همسر به پزشک مراجعه کنند. رعایت نکاتی در بهبود سریع‌تر محل جراحی مفید است: حداقل تا دو روز از بیضه‌بند استفاده شود. محل جراحی در حین جوش خوردن زخم به‌هیچ‌وجه دست‌کاری نشود. در صورتی که وازکتومی به روش کلاسیک یا قدیمی انجام شده است، باید یک هفته پس از عمل برای کشیدن بخیه‌ها به مرکز انجام وازکتومی مراجعه کرد. در روش وازکتومی بدون تیغ جراحی، نیازی به کشیدن بخیه نیست و متقاضی می‌تواند سه روز بعد از عمل، پانسمان روی زخم را بردارد و پانسمان مجدد هم ضرورتی ندارد.

وازکتومی برگشت‌پذیر است

مصطفی کاشانی 37 ساله است و همسر و پسر بزرگش را در سانحة رانندگی از دست داده است. او که به علت اشتغال در کارخانة نساجی قادر به نگهداری دختر کوچکش نیست قصد ازدواج دارد. وی متقاضی عمل بازگشت وازکتومی است. کاشانی در مورد علت درخواست خود چنین توضیح می‌دهد: اولین آرزوی هر زن جوان در ‌آغوش گرفتن فرزندش است. اگر این زن حس مادری را تجربه نکند، هرگز دختر مرا متعلق به خود نخواهد دانست.احتمال باروری دوباره را در چنین مواردی زیاد می‌دانند. دلایل مختلفی برای تقاضای برگشت وازکتومی وجود دارد. میزان بالای طلاق، ازدواج‌های مکرر و مرگ همسر یا فرزند از شایع‌ترین این علت‌ها هستند. بر طبق مطالعات انجام‌شده، در نهایت، 2 تا 6 درصد از مردان وازکتومی‌شده تقاضای عمل برگشت را خواهند داشت. هشت سال پس از انجام عمل وازکتومی، احتمال موفقیت در عمل برگشت، یعنی وجود مجدد اسپرم در مایع منی، 80 تا 90 درصد و میزان وقوع بارداری 50 تا 60 درصد است. پیش از پیشرفت تکنیک‌های جراحی میکروسکوپی، احتمال بارداری مجدد بین 15 تا 50 درصد بود. اما امروزه، با استفاده از جراحی میکروسکوپی، این احتمال افزایش قابل توجهی یافته است. شکست عمل برگشت به متغیرهای مختلفی بستگی دارد، مانند وجود آنتی‌بادی ضد اسپرم و تنگی محل عبور. تجربة جراح نیز عامل بسیار مهمی در تعیین نتیجة عمل برگشت است. در مراکز مشاوره، هرگاه زن یا شوهر تمایل خود را به بچه‌دار شدن در آینده ابراز کند یا ازدواج در شرایط مساعد و ثابتی صورت نگرفته و متزلزل باشد، استفاده از این روش جلوگیری از بارداری پیشنهاد نمی‌شود. به‌طور کلی، انتخاب وازکتومی از جانب مراجعان به شرایط هر یک از آنها بستگی دارد. به همین دلیل استانداردی برای سن و تعداد فرزند متقاضیان تعیین نمی‌شود. اما به شرایطی مانند داشتن حداقل دو فرزند و سن بالاتر از دو سال برای فرزند دوم در مراکز بهداشتی توجه می‌شود.

ممنوعیت انجام وازکتومی

برای روش وازکتومی بدون تیغ جراحی، هیچ ممنوعیتی وجود ندارد. مراجعه‌کنندگان به چهار گروه تقسیم میشوند: گروه اول مشکلی را ذکر نمی‌کنند و به‌راحتی عمل وازکتومی می‌شوند. گروه دوم در پروندة پزشکی خود سابقة جراحی دارند، مثلاً برای رفع یک نقص آناتومیکی کوچک. این افراد را با احتیاط وازکتومی می‌کنیم. گروه سوم دچار عفونت یا یک بیماری مردانه هستند. در مورد این گروه نیز، پس از درمان کامل، عمل وازکتومی با فاصلة زمانی مناسب انجام می‌شود. گروه چهارم به دلیل ابتلا به یک بیماری زمینه‌ای باید در بیمارستان مجهز و در اتاق عمل وازکتومی شوند. مبتلایان به بیماری هموفیلی در این گروه طبقه‌بندی می‌شوند .جراحی ساده و بی‌خطر وازکتومی، در بسیاری از کشورها، شیوه‌ای رایگان و مناسب برای تعداد زیادی از زوج‌های میانسال است. تشخیص شرایط مناسب اقتصادی و خانوادگی برای بچه‌دار شدن و کسب آمادگی روانی ـ عاطفی لازم، تنها از عهدة دو شریک زندگی ساخته است. تردیدی نیست که کودکانِ ناخواستة امروز مطرودان فردای جامعة ما هستند.

وازکتومی، روشی مطلوب برای تنظیم خانواده