کارشناسان:
آزمایش سلامت دختران به طور کلی مخالف حقوق افراد است .
توجه به عرف در این زمینه بسیار حائز اهمیت است.

براساس درخواست برخی از خانواده‌ها، دختران پیش از ازدواج، مورد آزمایش سلامت قرار می‌گیرند که به اعتقاد برخی کارشناسان وجود چنین آزمایشی به ویژه در شرایط طبیعی ازدواج به نوعی اهانت به دختران تلقی می‌شود، زیرا دختر بالغی که به سن ازدواج رسیده معمولا این امر را نشانه بارز عدم اعتماد به خود تعبیر می‌کند اما گاهی یا چنین اعتمادی از سوی خانواده‌ی مرد وجود ندارد یا خانواده‌ی دختر، این آزمایش را به عنوان مدرکی می‌خواهد که در صورت بروز برخی ادعاها، قابلیت دفاع از فرزندش را داشته باشد.

این مباحث اگر چه بیشتر به ساختار اجتماعی - فرهنگی بازمی‌گردد و در میان برخی خانواده‌ها، امری متدوال و رایج است اما با توجه به آن که تعداد دختران تحصیل‌کرده و حاضر در اجتماع روز به روز افزایش یافته، این عده در مواردی، وجود چنین آزمایشی را نقض حقوق خود می‌دانند و معتقدند چنین درخواست‌هایی از سوی خانواده‌ها باید کنترل و غیرقانونی اعلام شود؛ از سوی دیگر برخی خانواده‌ها نیز معتقدند که وجود چنین آزمایشی پیش از ازدواج باید متداول و اجباری باشد.

این درحالی است که برخی کارشناسان معتقدند اساسا هیچ لزومی ندارد که قانون‌گذار وارد چنین مباحثی شود و این موضوع باید به تدریج با فرهنگ‌سازی، میان خانواده‌ها و زوجین حل و فصل شود.

در همین زمینه یک مدرس دانشگاه و مشاور کمیسیون پژوهشی سازمان پزشکی قانونی معتقد است: اجباری شدن انجام آزمایش سلامت دختران قبل از ازدواج در نظر گرفتن اصل اتهام است و اصل بر اتهام، تجاوز به حقوق انسان‌هاست.

عبدالکریم پژومند در گفت‌و‌گو با خبرنگار حقوقی ایسنا، گفت: در مورد آزمایش سلامت دختران دو فرضیه مورد نظر است یکی از این فرضیه‌ها این است که اگر دلیلی بر سلامت وجود داشته باشد، سبب مخدوش شدن هر نوع ادعای بعدی خواهد شد و در فرضیه‌ی دیگر اگر قرار باشد ادعاهایی باشد باید دلیلی بر مطرح شدن ادعا وجود داشته باشد. بنابراین این دو حائز اهمیت است ولی چنین تعاملی زمانی به وجود می‌آید که خانواده‌ی دختر قبل از ازدواج برای پیشگیری از هر نوع ادعای بعدی چنین آزمایشی را انجام می‌دهند.

وی افزود: با توجه به این‌که این عمل در میان خانواده‌ها در برخی از نقاط کشور مرسوم است، انجام این آزمایش هر نوع ادعای بعدی را باطل می‌کند اما اگر قرار باشد این عمل شکل قانونی به خود بگیرد، تجاوز به حقوق افراد خواهد بود.

پژومند اظهار داشت: هم اکنون انجام این آزمایش به عنوان پیشگیری از مشکلات بعد از ازدواج متداول است که هیچ اشکالی ندارد اما اجباری شدن این امر در نظر گرفتن اصل اتهام است و اصل اتهام تجاوز به حقوق انسان‌هاست.

وی درباره‌ی تضییع حقوق انسانی اظهار داشت: این‌گونه موارد حقوق انسان را در نظر دارد و برای پسران نیز موارد مختلفی را می‌توان در نظر گرفت و من هیچ وقت موافق با طرح چنین مساله‌یی نیستم چه بسا که به قانون مبدل شود.

یک کارشناس پزشکی قانونی نیز معتقد است: اگر آزمایش سلامت دختران شکل قانونی به خود بگیرد نقض حقوق فردی خواهد بود.

فروزان عسگری،سرپرست بخش زنان ستاد مرکز سازمان پزشکی قانونی در گفت‌و‌گو با خبرنگار حقوقی ایسنا، گفت: با توجه به شرایط و عرف جامعه‌ی ایرانی آزمایش سلامت دختران قبل از ازدواج اگر به صورت عادی انجام شود نه تنها جنبه‌ی نامناسبی نخواهد داشت بلکه می‌تواند از روی دادن مشکلاتی مثل مورد تهمت قرار گرفتن جلوگیری کند.

عسگری، قانونی شدن آزمایش سلامت دختران قبل از ازدواج را توهین به دختران می‌داند اما در عین حال معتقد است: با توجه به عرف حاکم بر جامعه‌ی ایران انجام این عمل راه برای مشکلات بعد از ازدواج می‌بندد.

وی خاطرنشان کرد: بعید به نظر می رسد که آزمایش سلامت دختران قبل از ازدواج شکل قانونی و اجباری به خود بگیرد زیرا این مساله در واقع نقض حقوق افراد خواهد بود در عین حال منطقی نیز به نظر نمی رسد اما با توجه به شایع بودن تفکرات ابتدایی در میان برخی از مردم بهتر است این آزمایش از طرف خانواده‌ها صورت گیرد.

همچنین یک حقوقدان معتقد است: اگر مساله‌ی آزمایش سلامت دختران را به طور کلی در نظر بگیریم مخالف حقوق افراد است.

سیدمهدی حجتی، در گفت‌وگو با خبرنگار حقوقی خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا)، گفت: چون قانونی برای انجام آزمایش سلامت دختران وجود ندارد، از لحاظ حقوقی درست نیست و هیچ مرجعی نمی‌تواند این کار را انجام دهد و زمانی می‌توان از لحاظ حقوقی این مساله را پیگیری کرد که به صورت قانون یا آیین‌نامه تصویب شود و بحث شود که آیا این قانون در طول مدت اجرا آثار خوبی داشته یا بالعکس.

وی ادامه داد: باتوجه به این‌که حقوق شهروندی تعریف شده، باید مورد تحقیق قرار گیرد که آیا در جامعه‌ی امروزی، هنجارها، آزمایش سلامت دختران یا آزمایش قبل از ازدواج دختران را جزو حقوق شهروندی می‌شناسد یا نه؟ اگر جامعه نسبت به این امر عکس‌العمل منفی نشان دهد قطعا ناقص حقوق شهروندی است.

حجتی اظهار داشت: توجه به عرف و عادت مردم در این زمینه بسیار حائز اهمیت است و اگر جامعه‌ی زنان نسبت به آن حساسیتی نشان ندهد مخالف با حقوق آنان نیست اما ممکن است آن را مخالف حقوق خود بداند.

وی تصریح کرد: اگر مساله‌ی آزمایش سلامت دختران را به طور کلی در نظر بگیریم مخالف حقوق افراد است و اگر قانونی نیز در این زمینه تصویب شود، چون یک طرفه و مربوط به زنان است قطعا در جامعه اشکال ایجاد خواهد کرد کما این‌که در مساله‌ی آزمایش قبل از ازدواج، دخالت قانونگذار در زندگی شخصی افراد کار مناسبی نیست.

خبرگزاری دانشجویان ایران - تهران

زنان ایران سوسن صادقى

روز پنج شنبه 30/6/84 در سایت خبرگزارى ایسنا مطلبى با عنوان ,آزمایش سلامت دختران و لزوم آموزش اجتماعى , درج شده بود که در واقع زنگ خطرى است براى یک تعدى دیگر به حقوق زنان ایرانى .البته خوب است بدانیم که منظور از سلامت دختران در این خبر همان سلامت پرده بکارت است و نه سلامت جسمى یا روانى .و خبرنگار محترم این خبرگزار ى براى احتراز از به کار بردن عبارت قبیحه ! , پرده بکارت , دانسته یا ندانسته سلامت یک غشاء چند میلى مترى را معادل کل سلامت زنان با همه گستردگى معنایى اش به شمار آورده است.  در خبر ایسنا ، تلویحا به قانونى و اجبارى کردن آزمایش سلامت پرده بکارت اشاره و نظرات چند نفر نیز در این رابطه منعکس شده است .ولى دقیقا مشخص نیست که اقدامى هم در این زمینه صورت گرفته یا خیر؟ معاینه پرده بکارت پیش از ازدواج در حال حاضر به درخواست برخى از افراد توسط پزشکان انجام مى شود و جنبه رسمى و قانونى ندارد.مطلب زیر در همین ارتباط نوشته شده است.

سلامت پرده بکارت اضطراب تاریخى زنان در جوامع سنتى و عقب مانده است . در جامعه ما حفظ بکارت و دست نخورده بودن زن ارزشى است که در طول سالیان ،تقدیس و بر او تحمیل شده است .زن مجبور است تا هنگام ازدواج رسمى و اعلام عمومى رابطه جنسی، پرده بکارت خود راسالم نگهدارد ، چرا که مرد فارغ از هرگونه نگرانى از فاش شدن رابطه جنسى خود قادر به کشف راز زن است. حفظ بکارت براى زنان همواره متضمن محرومیت ، انزوا ، و به پستو رانده شدن بوده است و او را به موجودى پردردسر و مایه زحمت خانواده تبدیل که باید تحت مراقبت و نظارت قرار گیرد ، از فعالیتهاى اجتماعى و از کار و تحصیل و مسافرت بازداشته شود تا از جاده سلامت خارج نگردد و به طور سالم و دست نخورده تحویل شوهر گردد. آسیب دیدن پرده بکارت پیش از ازدواج رسمى ، لکه ننگ و بى آبرویى بر دامان زن خواهد نشاند و تمام زندگى او را تحت تاثیر قرار مى دهد .رابطه جنسى پیش از ازدواج به منزله سقوط اخلاقى تلقى شده عواقب وحشتناکى را براى زن رقم مى زند که یا قربانى غیرت مردان خانواده مى شود یا طرد مى گردد یا خودکشى مى کند ویا راه به تن فروشى مى برد. این از مشکلات زنان در جامعه اى است که زن صرفا یک شئ و کالاى جنسى به شمار مى رود وازدواج براى او حکم معامله اى را دارد که لازم است رضایت مشترى را به هر قیمتى تامین نماید.
***
پرده بکارت یک جزء طبیعى آناتومى دستگاه تناسلى است که در جوامعى که عفت وپاکدامنى زن مقدس شمرده مى شود تبدیل به نقطه ضعف و ابزار مچ گیرى زنان شده است .البته این فرض که همیشه سلامت پرده بکارت به معناى عدم وجود سابقه رابطه جنسى مى باشد از نظر علمى مردود است چرا که غشاء هیمن یا پرده بکارت به طور طبیعى داراى انواع مختلف است که برخى از انواع آن حتا در صورت نزدیکى هم آسیب نمى بیند و در معاینات پزشکى نیز قابل تشخیص نمى باشد. برخى از زنان به طور طبیعى بدون این غشاء متولد مى شوند. به این ترتیب اصولا نمى توان با اتکاء به سالم بودن یا نبودن پرده بکارت در مورد وجود سابقه رابطه جنسى قضاوت نمود.
در جامعه ما ،گاه علم به خدمت سنت هاى پوسیده وگندیده درآمده و به ابزار پیشبرد اهداف مرتجعان و کهنه پرستان تبدیل شده است .از جمله این سنتها پى بردن به باکرگى عروس است که تا پیش از این زنان سالخورده و سنتی فامیل بر در حجله اش انتظار مى کشیدند و به دیدار دستمال خونى هلهله برمى آوردند ،اما حالا پزشکان به یارى واپس گرایان آمده و براى عروس گواهى عکس دار باگرکى صادر مى کنند تا این سند تحقیر و بى اعتمادى نسبت به زنان ، شوهر و بستگان را از آک بند بودن کالاى مورد معامله مطمئن گرداند.
شرط ازدواج قرار دادن ٍٍ این گواهى علاوه بر تحقیر زن وتجاوز به حقوق انسانى او، و تایید بردگى زنان ،حاکى از بى اعتمادى نسبت به زن است . ناگفته پیداست چنین ازدواجى که بر بى اعتمادى و اتهام بنیان گذاشته مى شود نه مى تواند موفق باشد و نه مى تواند دوام آورد . این ازدواج بدون شک یک معامله مبتذل است که نه نشانى از عشق دارد و نه رنگى از انسانیت.

ظاهرا زنان براى تبرئه کردن خود از اتهامات بعد از ازدواج به این حقارت تن درمى دهند.اما در هرحال معاینه پرده بکارت با هر توجیهى که صورت گیرد صد درصد به نفع مردان تمام مى شود ؛ چون مرد اینک برخلاف گذشته ، قادر است پیش از آن که ازدواج سر بگیرد ، به کمک یک معاینه ساده به آک بند بودن زن پى ببرد که اگر نباشد از همان آغاز قال قضیه کنده مى شود .ولى اگر بخواهد طبق سنت گذشته به انتظار شب زفاف و حجله بماند و تازه آن وقت باکره نبودن زن بر او عیان شود هم در اثبات ادعاى خود با مشکل مواجه مى شود هم باید مقدارى از بار بى آبرویى زن را به دوش بکشد و هم در صورتى که خواهان طلاق باشد باید مهریه زن را بپردازد .مهریه هم چنان که از اصول تابناک قانون ازدواج و طلاق برمى آید بابت نزدیکى و استفاده جنسى از زن پرداخت مى شود و گرنه ازدواج به تنهایى حقى براى زن ایجاد نمى کند. و همین ازدواج رسمى را تا حد یک تن فروشى قانونى تنزل مى دهد.
معاینه پرده بکارت کم کم در حال رواج و تبدیل شدن به یک رسم وسنت است و حتا دختران تحصیلکرده هم با توسل به اصل , آن را که حساب ...., مجبور به انجام این معاینه مى شوند و بیم آن مى رود که با توجیهات بى پایه واساسى مثل پیشگیرى از اختلافات و اتهامات پس از ازدواج انجام چنین معاینه اى به امرى اجبارى و قانونى تبدیل شود. بدون شک چنین معاینه اى چه به صورت اختیارى و از طرف خانواده ها و چه به صورت اجبارى و قانونى از مصادیق نقض حقوق زنان است و بر همه حامیان حقوق زنان است که در مقابل این عمل متحجرانه و ارتجاعى با تمام قوا قد علم کنند.

پستان مجموعه ‌ای از غدد شیری Lobules، کانالهای هدایت کننده شیر Ducts به سر پستان و مقدار زیادی چربی است. سرطان پستان بیماری ای است که در آن سلولهای بدخیم از بافت پستان منشاء می گیرند به طور نامنظم و فزاینده‌ ای تکثیر می یابند و بدون اینکه موجب عکس ‌العمل تدافعی و تهاجمی در سیستم ایمنی بدن شوند، به طریقی از سیستم ایمنی و دفاعی بدن عبور می کنند.

با توجه به ساختار غده پستان عمده ترین انواع این بیماری به دو دسته تقسیم می‌شوند: کارسنوم لوبول Lobular Carcinoma و کارسنوم مجرایی Ductal Carcinoma

علائم هشدار دهنده سرطان پستان

تورم و وجود توده‌ سخت و غیرحساس با حدود نامشخص در پستان. تغییرات نوک پستان شامل خشکی و اگزمای سر پستان که تداوم پیدا کرده و بهبود نیابد فرورفتگی نوک پستان انحراف و تغییر در سر پستان ترشحات سر پستان بویژه ترشحات خونی تغییرات در شکل و انحنای طبیعی و تقارن پستان تورم گره های لنفاوی زیر بغل سابقه قبلی سرطان در یک پستان.

سبب‌شناسی : سرطان‌ زایی پستان

سرطان پستان شایع ‌ترین نوع سرطان در میان زنان است. اما سرطان پستان تنها مختص زنان نبوده بلکه مردان نیز در خطر ابتلا به آن هستند. تحقیقات آماری و بالینی روند بدخیمی بیماری سرطان پستان را به عوامل زیر مرتبط می دانند:

عوامل ژنتیکی : سابقه ارثی سرطان عامل مهمی در ابتلا به سرطان پستان است. وجود سابقه سرطان پستان بین اعضای نزدیک خانواده از جمله مادر، خواهر، دختر، پدر و برادر احتمال ابتلا به سرطان پستان را افزایش می‌دهد. جلوگیری از سرطان پستان به طریق عمل جراحی (ماستکتومی) و برداشتن و تخلیه دو پستان اقدامی پیشگیرانه جدی برای زمانی که بروز سرطان پستان در شخص بیش از %۵۰ باشد توصیه می شود. اما از آنجا که نمی‌توان بافت پستان را به طور صددرصد برداشت احتمال عود سرطان در شخص هنوز باقی است.

سن : سرطان پستان رابطه مستقیم با افزایش سن دارد. سرطان پستان در سنین بلوغ و زیر ۲۰ سال بسیار نادر و در سنین ۴۰ تا ۵۵ سالگی احتمال ابتلا به آن روندی یکنواخت دارد. زنان بالای ۵۵ سال بیشتر در معرض خطر ابتلاء به سرطان پستان هستند و باید بیشتر متوجه علائم هشدار دهنده این بیماری باشند تغذیه و شیوه زندگی - رژیم غذایی دارای اثرات بالقوه ‌ای در پیشگیری و یا پیشتازی ایجاد سرطان پستان به شمار می رود. مطالعات و تحقیقات علمی ثابت کرده ‌اند که استفاده از سبزیجات تازه و فعالیت جسمانی عامل محافظتی در مقابل سرطان پستان تلقی می شوند در حالی که مقادیر زیاد چربی حیوانی، مصرف زیاد الکل و دخانیات عامل مستعد کننده و پیشتاز در ایجاد سرطان پستان شناخته شده است مواد شیمیایی - تماس با مواد شیمیایی سرطان‌زا در محیط مانند پرتونگارها و رادیوم‌ از عوامل موثر در ابتلا به سرطان پستان است

عوامل هورمونی:‌ افزایش میزان ترشح هورمون‌های استروئیدی مانند استروژن در خون اغلب موجب تسریع روند بدخیمی سرطان پستان می شود. از دیگر عوامل موثر در ابتلا به سرطان پستان می توان به این موارد اشاره کرد:

اولین زایمان در سنین بالای ۳۰ سال

بلوغ زودرس

یائستگی دیررس

تشعشع زیاد اشعه به قفسه سینه

ابتلا به برخی از بیماریهای خوشخیم پستان

چاقی مفرط

الگوهای غربالگری سرطان پستان

کشف و معالجه سرطان پستان در مراحل اولیه احتمال بهبودی و درمان بیمار را افزایش می‌دهد. هدف از الگوهای تشخیص کشف سلولهای سرطانی در مرحله‌ای است که هنوز گسترش نیافته اند و متاستاز در آنها صورت نگرفته است. از این رو، برای تشخیص و کشف توده سرطانی در مراحل اولیه نیاز به اجرای الگوهای غربالگری است که عبارتند از :

۱- خودآزمایی : فراگیری چگونگی معاینه مرتب و منظم پستان‌ها توسط خود شخص بهترین روش برای آگاهی و کشف هرگونه تغییر در پستان است. مناسبترین زمان خودآزمایی ۵ تا ۶ روز بعد از پایان عادت ماهانه برای زنان در سنین باروری است. زنانی که یائسه شده ‌اند، باید یک روز معین در هر ماه را برای این معاینه انتخاب کنند.هنگام معاینه ابتدا جلوی آینه ایستاده و در آینه با نور کافی به پستانها به ویژه نوک آنها نگاه کرده و وجود و پیدایش هر تغییری در پوست و نوک پستان را ملاحظه کنید. سپس در حالت ایستاده دستهای خود را پائین آورده و شکل ظاهری پستان را نگاه کنید. سپس دستهای خود را بالای سر برده و به دقت هرگونه تغییر در پستان را مورد توجه قرار دهید. سپس به پشت دراز کشیده و یک دست را زیر سر خود گذاشته و با دست دیگر به آرامی پستان را با حرکات دورانی لمس کنید. بعد از معاینه پستانها زیر بغل خود را لمس کنید. زیربغل محل رشد غدد لنفاوی است و وجود توده و یا بزرگ شدن غدد لنفاوی در این ناحیه بسیار مهم است و باید به پزشک مراجعه کرد.

۲- معاینه توسط پزشک : معاینات بدنی توسط پزشک شامل بررسی صدای قلب و ریه، غده های لنفاوی در ناحیه گردن و زیر بغل، معاینه پستان و شکم است.

۳– ماموگرافی : یا عکسبرداری با اشعه ایکس از پستانها که معمولا در زنان بالای ۴۰ سال تجویز می‌شود. ماموگرافی احتمال پی بردن به وجود سرطان را بالا می برد. در این روش برای تشخیص محل توده در پستان با تاباندن اشعه x از بالا به پایین یک نما و با تاباندن اشعه از یک پهلو به پهلوی دیگر دومین نما حاصل می شود. بررسی ماموگرام (تصویر حاصل از ماموگرافی) اطلاعات نسبتاً دقیقی در مورد اندازه توده و قطر و نواحی منظم و غیر منظم توده را به دست می دهد.

۴- سونوگرافی : در زنان زیر ۴۰ سال به علت ساختار پستانها، سونوگرافی روش بررسی دقیق تری است. در این شیوه از امواج صوتی جهت بررسی ساختار توده در پستان استفاده می شود.

۵- ام آر ای (MRI)

۶- اسکن استخوان Bone Scan : تصویربرداری از استخوان به وسیله یک ماده رادیواکتیو روشی بسیار ارزشمند است که در تشخیص انتشار سرطان به استخوان، موثر بودن درمان سرطان و روند التیامی نواحی درگیر در استخوان به کار می رود.

۷ - نمونه برداری یا بیوپسی (biopsy): یکی دیگر از الگوهای مهم تشخیص است که اطلاعات دقیق‌تری را از وضعیت خوش‌خیم و یا بدخیم بودن توده به دست می دهد. روشهای متفاوت بیوپسی عبارتند از:

نمونه‌برداری با سوزن (needle aspiration): در این روش توده را بین دو انگشت نگه‌داشته و با یک سوزن ظریف مقداری از بافت با سرنگ کشیده شده و تحت بررسی پاتولوژی قرار می گیرد.نمونه‌برداری هسته‌ای (Cone biopsy): در این نوع نمونه برداری، بافت تحت بیهوشی موضعی قرار می گیرد و بخشی از پوست را برش داده شده و با یک سوزن ضخیم قسمتی از بافت برداشته شده و مورد بررسی پاتولوژی قرار می گیرد.نمونه‌برداری باز (جراحی). در این روش، بیهوشی عمومی لازم است. جراحی می تواند به دو روش انجام گیرد:

1- برداشتن تمامی توده و مقداری از بافت پیرامون آن

2- نمونه‌برداری برشی: در این روش به علت بزرگی توده و چسبیده بودن آن به پوست یا قفسه سینه قسمتی از توده برداشته شده و مورد مطالعات پاتولژی قرار می گیرد.

۸- آزمایش خون : تومورهای سرطانی آنتی‌ ژن‌های مشخصی را تولید می ‌کنند که ممکن است از طریق آزمایش خون کشف شوند. تشخیص سرطان پستان با اندازه‌ گیری آنتی‌ ژن کارسینو امبریونیک (CEA Carcinoembryonic Antigen) از آزمایش های غربالگر این بیماری است. افزایش میزان این آنتی ژن مبین نشانه های سرطان پستان است و کاهش میزان این آنتی ژن در حین درمان نشانه مهار کردن رشد سرطانی سلول و بهبودی بیمار است.

الگوهای درمان سرطان پستان

فرایند درمان سرطان برای هر شخص معین با شرایط بیماری وی می‌باشد. از نمونه الگوهای درمانی اگر دامنه سرطان پستان و غده‌های لنفاوی به زیر بغل محدود باشدعبارتند از:

۱- جراحی : مرحله اول معالجه جراحی و برداشتن توده به طریق لامپکتومی (lumpectomy) و یا برداشتن و تخلیه پستان (mastectomy) ماستکتومی است و سپس شیوه‌های مانند اشعه درمانی و شیمی درمانی و هورمون درمانی و یا ترکیبی از این روشها انتخاب می‌شود. در مورادی که سرطان پیشرفته بوده و به سایر نقاط بدن گسترش پیدا کرده باشد معالجات توسط اشعه و شیمی درانی تجویز می‌شود. عوارض جانبی جراحی‌ـ قرمزی‌، التهاب، کشیدگی پوست سینه و سفتی پستان می‌باشد.

۲- رادیوتراپی (اشعه درمانی)‌: روشی است که طی آن از اشعه با انرژی زیاد استفاده می شود و با آسیب رساندن به سلولهای زنده منجر به مرگ آنها می‌شوند.عوارض جانبی رادیوتراپی خستگی شدید،‌افسردگی، تهوع، ‌استفراغ، بی‌ اشتهایی و آسیب‌های عروقی و تنفسی می تواند از دیگر عوارض جانبی رادیو تراپی باشد. همچنین رادیوتراپی ممکن است باعث سرکوب سیستم خونساز بدن و کاهش گلبولهای سفید و ضعف سیستم ایمنی بدن و نهایتا بروز عفونت شود.

۳- شیمی درمانی : شیمی درمانی جهت پیشگیری از عود بیماری و مواردی که سرطان در بدن پخش شده تجویز می شود. استفاده از داروهای شیمیایی منجر به انهدام سلولهای سرطانی می ‌شود. عوارض جانبی شیمی درمانی عبارتند از: حالت تهوع و استفراغ، ریزش موی سر و ابرو، کاهش گلبولهای سفید خون، ضعف سیستم ایمنی و دفاعی بدن، عفونت، احساس درد، خشکی دهان و پوکی استخوان، کم‌خونی‌، کاهش تعداد گلبولهای قرمز خون که ممکن است سبب خستگی، سرگیجه و احساس سرما در بیمار شود. اسهال و یبوست، سفتی و خشکی مفاصل از دیگر عوارض جانبی شیمی درمانی است.

۴- هورمون درمانی : این روش برای پیشگیری از عود سرطان کاربرد دارد و هدف از آن، کاهش هورمونهای جنسی زنانه (استروژن و پروژسترون) است. برداشتن تخمدانها و یا از کار انداختن آن با اشعه از روش های این نوع درمان است.

استفاده از داروهای ضد استروژن مانند تاموکسی ‌فن (Tamoxifen) نیز یکی دیگر از این روش ها است. حساسیت غده به استروژن با بررسی و آزمایش پاتولوژیکی روی تودة سرطان بیمار پس از نمونه‌برداری مشخص و درجه‌بندی می‌شود. این درجه حساسیت با اعداد ۱- ۲ و ۳ تقسیم‌بندی می‌شود به طوری که صفر برابر عدم حساسیت به استروژن و ۳ حساسیت شدید محسوب می‌شود.گر گرفتگی، افزایش ترشحات واژن، افزایش وزن،‌ خشکی پوست، ضعف و خستگی، سردرد و افسردگی، سرگیجه، و ایجاد لخته خون در ورید از عوارض جانبی تاموکسی فن است. درمان سرطان پستان در زمان حاملگی نیز امکانپذیر است اما این امر رابطه مستقیم با درجه پیشرفت سرطان، نوع درمان مورد نیاز و سن جنین دارد. برداشتن و تخلیه پستان و غده‌های لنفاوی در زمان حاملگی امکانپذیر است و لزومی به قطع حاملگی نیست. اما در چنین مواردی درمانهای ثانویه مانند اشعه درمانی و شیمی درمانی به دلیل عوارض سوء آنها در جنین به کار گرفته نمی شود. اگر سرطان قابلیت پیشرفت داشته باشد، با تعیین سن جنین ممکن است اقدام به دنیا آوردن زودرس جنین شود. زنانی که در سنین بارداری هستند،‌ ممکن است بعد از شیمی درمانی عادت ماهیانه آنها قطع شده و دچار یائسگی زودرس شوند (و یا در بعضی مواقع عادت ماهانه بعد از ۱۲-۶ ماه برمی ‌گردد. در برخی از موارد بیمار ممکن است دچار خونریزی ادامه دار شود و عادت ماهیانه او قطع نشود. بیماران مبتلا به سرطان پستان نباید از قرصهای ضدحاملگی که موجب ترشح هورمونهای هورمونهای جنسی زنانه می ‌شود استفاده کنند و حاملگی تا پس از ۶ ماه بعد از اتمام درمان توصیه نمی‌شود.موفقیتهای تشخیص و درمان سریعتر بیماران مبتلا به سرطان پستان، تکامل روشهای جدید تشخیصی و درمانی مانند شیمی درمانی و هورمون درمانی و الگوهای غربالگری سرطان پستان توانسته مرگ و میر ناشی از این بیماری را کاهش دهد.

در ابتدا باید ذکر کنم که در کل رابطه مقعدی از تظر اسلام قابل قبول نبوده و کاری ناپسندیده محسوب می شود ولی با توجه به اینکه اغلب آقایان خواهان تجربه و کاوش در مورد آن هستند باید از طریق صحیح این کار را انجام دهند تا مشکلی برای شریک جنسی خود بوجود نیاورند.

وقتی از ۵۰ درصد زنانی که آمیزش مقعدی داشته‌اند نظر خواهی شد، تنها ۱۰ درصد آنان آنرا قابل قبول گزارش کردند. دلیل آنان نامطلوب بودن و یا دردناک بودن آن در ابتدای کار بیان شد. اگر همان درصد از زنان آمیزش مهبلی را نیز بدلیل اینکه در ابتدا دردناک و ناراحت کننده است ترک می‌کردند تعداد زیادی از زوجین آمیزش مهبلی نیز انجام نمی‌دادند. زنان حاضر به آمیزش مهبلی هستند زیرا این چیزی است که از آنها انتظار می‌رود، آنها حاضر به انجام آمیزش از طریق مقعد نیستند زیرا این کار یک فعالیت جنسی نرمال و عادی نیست. وقتی که مقاربت مقعدی به درستی انجام شود این کار برای هر دو زوج خیلی لذت بخش خواهد بود. همچنین در نظر عامه یک موضوع سودمند جلوه می‌کند

ممکن است دلایل آن ۱۰ درصدی که آمیزش مقعدی را خوب گزارش کرده بودند، متفاوت باشد. آنان ممکن است احساس شدیدی نسبت به این کار دردناک داشته باشند بطوری که بعضی از زنان کارهای دردناک را لذت بخش می‌یابند، بعضی دیگر ممکن است دریابند که آمیزش مقعدی بهتر از آمیزش مهبلی است. بعضی از زنان دوست ندارند مهبل و اندام تناسلیشان لمس شود. بعضی دیگر از زنان ممکن است وسایل کنترل حاملگی در دسترس نداشته باشند و یا اینکه به آنها اعتماد نداشته باشند. آمیزش مقعدی به آنان اجازه می‌دهد که از صمیمیت آمیزش لذت ببرند بدون خطر احتمال حاملگی.(حاملگی در این حالت هم با احتمال خیلی کم امکان پذیر است ولی به اندازه زمانی که منی وارد رهم می‌شود نیست). زنانی که این چیزها را هم در مورد آمیزش مقعدی می‌دانند ممکن است باز هم از آن منصرف شوند اگر در گذشته این کار را درناک تجربه کرده باشند.

رابطه مقعدی دارای ضمائم منفی‌ای است که آنرا لکه دار می‌کند. ما از هنگامی که سن کمی داشتیم آموزش داده شدیم که مقعد خیلی کثیف و نامطبوع است. ما احساست خیلی منفی در مورد حرکت روده درک می‌کنیم. والدین ما خیلی مشتاق بودند که ما از توالت استفاده کنیم بدلیل اینکه آنها مجبور نباشند که کهنة کثیف ما را عوض کنند، بطوری که بزرگسالان معمولاَ خیلی ناراحت بودند از اینکه مقعد ما را لمس کنند یا اینکه کسان دیگری آنرا لمس کنند. بیشتر مردم از اینکه مدفوع خود یا شریکسان را لمس کنند می‌ترسند. مادامیکه روده بزرگ می‌تواند خانة تعداد زیادی باکتری نامطبوع باشد، حضور این باکتریهای نرمال نمی‌تواند خطری برای سلامتی ما باشد در مدتی که ما سالم هستیم و مراقب بهداشت هستیم. ما می‌توانیم ایدز و هپاتیت از یک شریک آلوده بگیریم به همین دلیل رابطه جنسی مطمئن خیلی مهم است.

علیرغم احساسات منفی‌ای که ما در برابر مقعدمان داریم، بعضی از مردم احساس رضایت و لذت می‌کنند وقتی که مقعدشان لمس شود و یا مورد نوازش قرار گیرد. تا زمانیکه آن صداهای مسخره و منحرف از خود ایجاد می‌کند بعضی از مردم ممکن است از حرکت روده‌شان (باد روده) لذت ببرند. چه تعداد آه از روی رضایت بعد از حرکت روده می‌کشید؟ بطوری که بچه‌ها، تعداد زیادی از مردم چه زن چه مرد از تماس با مقعدشان و وارد شدن چیزی در آن احساس لذت می‌کنند. بچه‌ها خیلی کنجکاو هستند و کاوش کردن مقعدشان برای آنها متفاوت از کاوش بینیشان نیست. یک دختر خیلی دوست دارد آگاهانه دربارة مقعدش کاوش کند قبل از آنکه بخواهد این کار را در مورد مهبلش انجام دهد و این بدلیل آنست که هر روز چند بار از آن استفاده می‌کند. مقعد غنی از تعداد زیادی پایانة عصبی است. به همین دلیل جای شگفتی نیست که تعداد زیادی از مردم - شاید هم بطور پنهانی - برانگیختگی مقعد را لذت بخش می‌یابند. در بعضی مواقع، اشتغال ذهنی والدینمان برای داشتن بهداشت مناسب، ممکن است باعث توجه زیاد ما به مقعدمان شود.

مادامیکه مقعد اغلب اوقات به تحریک جنسی حساس است، طراحی نشده است برای وارد کردن هر چیزی در آن. آن یک راه خروجی است. مقعد مانند مهبل قابلیت روانکاری توسط خودش را ندارد، و ممکن است انقباض عظلانی دردناکی از خود نشان دهد وقتی که چیزی وارد آن می‌شود. به همین دلیل نیاز به روغنکاری زیاد و صبر و شکیبایی دارد. روغن کاری زیاد به چیزها اجازه می‌دهد که بدون ناراحت کردن بافتهای ظریف مقعد، به درون آن لیز بخورند. صبر زیادی لازم است زیرا بیشتر اوقات عضلات مقعد به آرامی قبول می‌کنند که منقبض نشوند وقتی که جسمی بجای بیرون آمدن از آن به درون آن می رود. زمانی که مقعد یک زن به یک انگشت یا آلت شق شده اجازه می‌دهد به سرعت واردش بشود، ممکن است وقتی بدن او می‌خواهد جسم مزاحم را به بیرون بیاندازد، به سرعت او درد شدیدی را حس کند، بطوری که مقعد به اینصورت طراحی شده است. دقیقاَ شبیه عکس‌العمل دهان وقتی که چیزی به کلو می‌خورد. بنابراین یک روان کنندة خوب بخرید و آنرا در کنار خود قرار دهید، اگر می‌خواهید از رابطه جنسی مقعدی به اندازة کافی لذت ببرید. برای یک شخص آسان و راحت نیست که مقعد خود (زن یا مرد) و یا شریکش را لمس کند وقتی احساس کند که آن کثیف است. زن ممکن است به همین دلیل به شریکش اجازه ندهد که مقعدش را لمس کند. اغلب مردم هراس قوی‌ای دارند از اینکه با مدفوع تماس داشته باشند. بنابراین زوجین باید قبل از آمیزش مقعدی، مقعد و در صورت امکان روده بزرگ را خوب بشویند. اگر عمل دخول را انجام نمی‌دهند و یا از کاندوم استفاده می‌کنند نیاز به شستن مقعد نیست. آرام باشید و با مهربانی رفتار کنید. با یکدیگر بازی کنید. وقتی هر دو شریک احساس کردند که تمیز و آماده هستند باید به دنبال یک جای گرم بگردند که راحت باشند و کاوش کنند.

اولین مراحل شامل ماساژ مقعد می شوند. معمولاَ در ابتدا اگر مقعد لمس شود از ورود ممانعت می‌کند. قبل از ورود هر چیزی لازم است ابتداعاَ ماهیچه‌های مقعدی شل بشوند. خیلی از مردم از اینکه شخصی به مقعد آنان دست بزند احساس ناراحتی می‌کنند و زمان نیاز دارد تا یاد بگیرند که آرام باشند و احساس لذت بکنند. در ابتدا مقعد را با یک روان کننده که بیشتر آن آب است. حلقة اطراف سوراخ را با ملایمت و با یک حرکت سبک دایره‌ای نوازش دهید. با ملایمت بر روی حلقة اطراف سوراخ و سوراخ فشار بیاورید اما وارد آن نشوید، این کار را تا زمانی که احساس کردید که ماهیچه‌های مقعد شل شدند و سوراخ آن کمی باز شد ادامه دهید. برای هردو شریک لازم است که شل باشند و احساس راحتی بکنند. اگر شما با عجله یا با فشار این کار را بکنید آن کار نمی‌کند. ممکن است چندین جلسه یا هفته وقت لازم باشد تا زن احساس راحتی کند بوسیله هریک از روشهای برانگیختگی مقعد آرام و صبور باشید.

اگر زن به آمیزش مقعدی عادت داشت و شما به زمان و حالت شل شدن مقعد آشنایی داشتید و مقعد منقبض نبود، شما می‌توانید کاوش مقعد را شروع کنید. سوراخ مقعد و روده بسیار حساس هستند و مراقب باشید که اشیایی که وارد آن می‌کنید صیقلی باشند و فاقد هر نوع لبة تیز باشند. ناخن انگشتهایتان را بگیرید. حلقة اطراف سوراخ و سوراخ مقعد را ماساژ دهید و منتظر بمانید که شل شده و باز شود. وقتی که این اتفاق افتاد، شروع به فشار دادن اندکی از نوک یک انگشتتان به داخل بکنید. اگر احساس کردید که سفت و منقبض شد، توقف کنید، انگشتتان را بیرون بیاورید و ماساژ دادن مقعد را برای یکی دو دقیقة دیگر از سر بگیرید. اگر مقعدش شل شد مجدداَ نوک انگشتتان را وارد آن بکنید. آرام باشید و سعی نکنید کل انگشتتان را در ابتدا وارد بکنید. در حقیقت قبل از اینکه مقعد سفت شود فقط یک قسمت کوچک از انگشت ممکن است وارد بشود. اگر شما در ابتدا با سرعت وارد شوید ممکن است زن احساس ناراحتی زیادی بکند، زمان را از دست می‌دهید و این ممکن است پایان کاوش مقعدی‌تان باشد. زن می‌تواند وقتی که مقعدش سفت می‌شود را حس کند و یاد بگیرد که آنرا شل کند. این موضوع که زن یاد بگیرد که چطور مقعدش را شل کند وقتی که اشیاء بزرگتری وارد مقعدش می‌شود خیلی بدرد می‌خورد.

در ابتدا شما باید انگشتتان را بدون حرکت به اطراف وارد کنید. شما می‌خواهید شرایطی را بوجود آورید که او فقط احساس کند که شیئی درون مقعدش است. وقتی که او ارگاسم را تجربه می‌کند، احتمالاَ از اینکه احساس کند شیئی درون مقعدش است، لذت می‌برد. وقتی زن احساس راحتی کرد و مقعدش شروع به گشاد شدن شد، به آرامی شروع به بیرون و درون کردن انگشت و حرکت دورانی آن بکنید. با ملایمت شروع به هل دادن سوراخ مقعد به سمت بیرون بنمائید. وقتی که زن یاد گرفت که از بودن یک انگشت در داخل مقعد لذت ببرد، شروع به وارد کردن دومین انگشت بنمائید. همیشه آرام باشید و مطمئن باشید که او شل و راحت است.

هر موقع تصمیم به آمیزش مقعدی گرفتید زن باید عادت داده شود به آمیزش مقعدی‌ای که همیشه از آن هراس دارد. او باید از آسیب رسیدن به مقعدش هراس نداشته باشد، او باید نظر خوشایندی در مورد وارد شدن آلت شما در مقعدش داشته باشد. در ابتدا مقعدش را بوسیلة انگشتان آماده کنید، آرام باشید، یک عصر کامل و یا یک روز را برای این فرصت ویژه برنامه ریزی کنید. در حین داخل کردن آلتتان، زن باید مقداری از آلت را که درونش می‌کنید و حرکت شما تحت کنترلش داشته باشد، بنابراین او نیاز دارد که در بالا باشد و یا بصورت چهار دست و پا بر روی دستان و زانوهایش باشد، او نیاز دارد که با پائین آوردن خودش و یا با عقب بردن خود (در حالت چهار دست و پا) بر روی آلت شما قرار بگیرد. او باید باز و پذیرای آلت شما باشد، در مقابل شما آلت خود را به درون او فشار دهید، وقتی که سر آلت شما وارد آن شد، او باید برای مدت یکی دو دقیقه صبر کند و آرام باشد و خود را شل کند، تا مقعد گشاد شود و بدنش حرارت بدن شما را احساس کند، وقتی که احساس راحتی کرد، می‌تواند که باقیماندة آلت را به درون خود راه بدهد، دوباره نیاز دارد که کمی صبر کند و خود را شل کند. آرام باشید، احساسات می‌توانند خیلی شدید باشند، درحالی که مشغول انجام این کارها هستید، اگر یکی از شما پستانها و چوچوله را ماساژ دهید به زن کمک می‌کند. اگر قبلاَ او را حد ارگاسم رسانده باشید، در هنگام نفوذ او شل تر خواهد بود و بیشتر پذیرای شما خواهد بود، اگر او یکبار به ارگاسم رسید آنرا به سوی ارگاسم دیگر بیاورید.

همیشه تمرین کارها را کامل تر می‌کند. اگر شما می‌خواهید که رابطه مقعدی یک جنبة لذت بخش از رابطة شما باشد، شما نیاز به صرف وقت دارید تا او را آماده کنید و این کار را برای او دلنشین کنید. اگر شما نوعی از انواع رابطه مقعدی را هفته‌ای یکبار یا بیشتر نداشته باشید، برای شما سخت خواهد بود که به آن عادت کنید و مقعدتان را برای دخول آماده کنید. اگر شما اغلب آنرا انجام نمی‌دهید نیاز دارید که دوره‌های زمانی بلند تری را برای آن برنامه‌ریزی کنید وقتی شما می‌خواهید آنرا انجام دهید، شما می‌توانید به این صورت ترسیم کنید که ۱۵دقیقه در هر دوهفته و یا ۲ساعت در هر ماه با تمرین و تکرار شما در‌می‌یابید که به همان اندازه‌ای که قبلاَ برای آماده سازی مقعد بمنظور آمیزش مهبلی کار می‌کردید نیاز ندارید، اگرچه شما ممکن آن کارها را بکنید چون از آن لذت می‌برید. تعدادی از زنان با تجربه به این نتیجه رسیده‌اند که آنها فقط نیاز دارند که مقدار کمی روان کننده به آلت شریکشان بمالند و سپس آنان آماده برای دخول هستند. این مورد وقتی که آمیزش مقعدی قسمت منظمی از رابطة شما باشد، خیلی محتملتر است. اگر شما آمیزش مقعدی را برای زمانهایی که آن لذت بخش است نگه دارید، در این مدت پی می‌برید که شما نیاز به صرف وقت بیشتری برای آماده کردن بدنتان دارید.

عصر کنونی معمولاً میان نیازهای جنسی و عاطفی تمایز قائل می شود. این امر در حالی است که در زمان های گذشته و در فرهنگ های دیگر معمولاً آمیزش و معاشقه ارتباط تنگاتنگی با معنویات برقرار می کردند. امیدوارم انسان های زیادی با خواندن این مقاله بتوانند از نو، ارتباط معنویات با روابط جنسی را درک کنند.به عقیده من، عشق، معنویت و یکی شدن، جزء مسائلی هستند که در هر رابطه جنسی وجود دارند. انسان ها در طول زندگی خود روابط جنسی متفاوتی را تجربه میکنند، اما تنها در صورتی که رابطه آنها متضمن اتحاد، مکالمه، و صداقت باشد، قادر می شوند، یک رابطه سالم برقرار کنند و نیازهای معنوی خود را مرتفع سازند.

بدون توجه به اینکه "سیاست های صحیح" جامعه چه چیزی را به شما دیکته میکنند، اگر بتوانید چنین ارزش هایی را تجربه کنید، به طور حتم در روابط جنسی خود به میزان مناسبی از رضایت دست پیدا خواهید کرد. نمی توان گفت که یک رابطه بهتر از رابطه دیگر است؛ تصمیم گیری به منظور برقراری رابطه جنسی، یک حق انتخاب است که زمانیکه به مرحله اجرا برسد، پاسخگویی و احساس مسئولیت نیز همزمان با آن معنا پیدا می کند. باید دیدگاههای خود را از نو طوری پایه ریزی کنید که هر کاری که انجام می دهید، از جمله ابطه جنسی، شانسی برای رسیدن به رشد معنوی و اتصال و پیوندهای محکم تر باشد.

زمانیکه رابطه جنسی ناسالمی را تجربه کنیم، به طور ناخواسته دچار آسیب های احساسی و روانی می شویم، روح ما در چنین حالتی نیاز مبرم به برطرف کردن صدمات پیدا می کند. او از ما انتظار دارد تا کنترل بیشتری بر روی اعمالمان از خود نشان دهیم. اگر بتوانید رابطه سالمی را با جنس مخالف برقرار کنید، پیوند شما با روحتان جانی تازه گرفته و به علاوه اتصالتان با دیگران نیز قوی تر می شود. تجربه جنسی اگر در مسیر سالم قرار گیرد، قادر است به راحتی بسیاری از لطمات گذشته شده را جبران نماید. زمانیکه چنین تجربه ای را می آموزیم به راحتی با خواست هایمان ارتباط برقرار کرده و احساس قدرت و اختیار خود را از نو به ورطه آزمایش میگذاریم؛ همچنین از لذت زنده بودن و زندگی کردن نیز بهرمند خواهیم شد .زمانیکه سستی ها، ترس، خشونت و سایر احساسات چالش آور خود را تغذیه مینماییم، ممکن است به صورت ناخودآگاه نوعی رابطه جنسی را تجربه کنیم که از نظر معنوی فاقد هر گونه ارزشی باشد. گاهی اوقات غیر فعال عمل کردن درونمان به قدری ما را سست می کند که نه تنها خود را از تجربه رابطه جنسی معنوی محروم می کنیم، بلکه خودمان را نیز از نظز فیزیکی، احساسی و روانی از رسیدن به رضایت محروم میسازیم. اگر بتوانیم به طور کامل بر نا امنی ها و بازدارنده های روحی خود کنار بیاییم، میتوانیم به وضوح اتصال خود را با سایرین درک کرده و به عمق همه چیز به ویژه یک رابطه جنسی سالم پی ببریم. در چنین حالتی شما این فرصت را پیدا می کنید که انعکاس وجوه مختلف وجودی خود را در قالب شریک جنسی (حال چه در واقعیت چه در خیال) درک کنید. تمایلات جنسی همواره به عنوان نوعی چالش برای رسیدن به کمال به شمار می روند و مشخص می کنند که ما به طور ذاتی دارای چه جور شخصیتی هستیم.

برقراری رابطه جنسی با جنس مخالف باعث میگردد هم از نظر جسمی و هم از نظر روحی، هم جنبه زنانه و هم جنبه مردانه خود را به کار وادارید. از مظهر مقدس زنانه: بارداری، فارق شدن و تغییر و دگرگونی برداشت می شود. از مظهر مقدس مردانه نیز می توانیم: قدرت باروری و بارور کردن و تولید نسل را تجربه کنیم.

افرادی که می توانند رک و راست در مورد رابطه جنسی و نیازها جنسی خود صحبت کنند، ارزش بسیار زیادی برای شرکای زندگی خود و انتخاب های جنسی شان قائل هستند. زوج ها می توانند در مورد تفاوت های خود با هم گفتگو کنند، و با این کار، اجازه دهند تا صمیمت و عشق به رابطه شان راه پیدا کند. گفتگوی سازنده و توافق های شخصی به هر یک از طرفین اطلاعات موثری در مورد دیگری داده و امر گفتگو و مراوده را تسهیل می نماید.

زمانی که ارزش رابطه جنسی را با اعماق روح خود احساس کنید، این فرصت نصیبتان میشود که خودتان را بهتر و به طرز جدیدتر مورد شناسایی قرار دهید. با اتکا به این مهم، شما به خودتان فرصت می دهید که زخم هایی که از ترس ها، شرم ها، و سرکوبی های گذشته به شما وارد شده است را التیام بخشید؛ و همچنین خود سالمتتان را از نظر ذاتی، روحی و جنسی پیدا کنید. شما می توانید زندگی خود را در مسیر حفظ تعادل بیشتر، تجربه لذات جنسی سالم تر، رسیدن به فضاهای روحانی، و در آخر آگاهی جنسی وارد کنید، و به موازات آن خود و اطرافیانتان را نیز با عشق و هارمونی عجین سازید. ارتباط متعارف شما با خودتان، با جسمتان، و همچنین با دیگران به راحتی میتواند به حس معنویت طلب شما ژرفا بخشد. به این طریق می توانید مرزهای سالمی میان خودتان و همسرتان ایجاد کنید. حتی می توانید از لذت های جنسی شدیدتر سود برده و در مورادی به خلسه های جنسی نیز وارد شوید. لذت ببرید.

برای معاشقه و انجام عمل جنسی، پوزیشن یا وضعیتهای مختلفی وجود دارد که از حوصله این مقاله خارج است. در اینجا فقط به ذکر چند نکته مهم در مورد اهمیت آن میپردازیم.تغییر پوزیشن در هنگام نزدیکی میتواند لذت رابطه جنسی را برای شما بیشتر کند. این تغییر وضعیت گاهی میتواند برای شما سرگرم کننده و حتی خنده دار هم باشد. ممکن است شما وضعیت جدیدی را تجربه کنید که در آن شما یا شریک جنسیتان یا هردو بیشتر تحریک شده و لذت بیشتری از رابطه جنسی میبرید. بیاد داشته باشید که ریتم، سرعت و زاویه ورود آلت مرد هم به اندازه پوزیشن در رابطه جنسی مهم بوده و باید به آنها هم توجه داشته باشید.مردان حرفه ای بهنگام رابطه جنسی مرتب از یک پوزیشن به پوزیشن دیگر تغییر وضعیت داده، باعث میشوند خود و طرف مقابلشان لذت بیشتری از عمل جنسی ببرند. این حرکات باید با ظرافت و مهارت باشد. شما باید در زمان مناسب از یک موقعیت به موقعیت دیگری تغییر وضعیت دهید ولی هرگز در این کار عجول و ناشی نباشید. شما با تغییر در زاویه ورود آلتتان یا تغییر وضعیت میتوانید قسمتهای مختلف واژن زن را تحریک نمایید. بعضی از پوزیشن ها برای تحریک کلیتوریس، بعضی دیگر برای فروکردن عمیق آلت و بعضی هم برای تحریک نقطه جی مناسب ترهستند. در بعضی وضعیتها مرد کنترل بیشتری روی انزال داشته و میتواند مدت طولانی تری نزدیکی نماید. شما باید همه پوزیشن های رابطه جنسی را تجربه کرده و وضعیت مورد علاقه خود را از بین آنها انتخاب نمایید. درهربار عمل جنسی چند وضعیت جدید را تمرین کنید ولی هرگز در اینکار عجله نداشته باشید.معمولا" بهترین زمان برای تغییر وضعیت هنگامی است که به شدت تحریک شده و به انزال نزدیک شده اید.در این لحظه بعد از کمی مکث و تغییر پوزیشن، دوباره شروع به نزدیکی نمایید. به این ترتیب قادر خواهید بود برای مدت طولانی تری رابطه جنسی داشته و دیرتر به انزال برسید. همیشه از طرف مقابل خود در مورد تغییر پوزیشن سوال کنید. شاید زن در یک وضعیت خاص راحت تر به ارگاسم برسد.هیچ دلیلی برای تغییر وضعیت در حالتیکه هردو شما از آن لذت میبرید وجود ندارد. برای تحریک کلیتوریس وضعیتی که مرد در بالا باشد مناسبتر است. همچنین میتوانید از زن بخواهید هنگام فروبردن آلت شما، پاهای خود را کاملا" بهم بچسباند تا هردوتان لذت بیشتری ببرید. وضعیت قرارگرفتن مرد در بالا برای تحریک نقطه جی نیز مناسب است. یک وضعیت مناسب دیگر برای تحریک نقطه جی آنست که شما به زانو نشسته و زن پاهایش را دوطرف کمرتان بگذارد و کمی به عقب تکیه دهد.در این حالت شما آلت خود را به سمت بالا در واژن او فرو میکنید که بهترباعث تحریک نقطه جی میشود.همچنین زن میتواند رو به زمین به شکم خوابیده و شما آلت خود را ازپشت وارد واژن او نمایید. وضعیت پهلو به پهلو برای کسانی که دوست دارند تماس زیادی با بدن یکدیگر داشته باشند،یا برای رابطه مقعدی در اولین بار خیلی مناسب است.

بعضی از زنان در طول رابطه جنسی احساس درد میکنند. برای بعضی از این افراد این درد موقتی می باشد و برطرف خواهد شد اما در بعضی از زنان درد تبدیل به یک بخش از رابطه آنها می شود که بنام dyspareunia شناخته می گردد تحریک نشدن جنسی به اندازه کافی در زمان قبل از دخول یکی از دلایل کاملا شایع برای احساس درد در میان زنان می باشد. زمانی که بدن زن از نظر جنسی آماده گردیده باشد دیواره های واژن از جهات مختلف کش می آیند و بزرگتر می گردند. در این زمان در واژن مواد لازمه ترشح می گردد و دیواره واژن را کاملا مرطوب و لیز و ضد عفونی می نماید. در نتیجه کاملا مشخص است که واژن برای نفوذ بدون برنامه ریزی و غیر منتظره طراحی نشده است. مشکل دیگر درد در زمان رابطه این است که زنان با وجود درد از تحریک جنسی عقب می مانند و دیگر رابطه را دنبال نمی کنند چراکه با وجود درد دیگر لذتی نمی برند. خود عدم تحریک در طول رابطه باعث برگشت به مرحله یاد شده بالا می شود و مسائل ذکر شده را بدنبال خواهد داشت. از طرفی زنان گاهی خود را در یک سیکل دردآور می بینند. اینکه فرد قبلا یک رابطه دردآور را تجربه کرده باشد خود باعث میشود که از رابطه بترسد. ترس از خشک شدن واژن و درد ناشی از آن و یا نبود معاشقه لازمه و نظایر این خود باعث می شود که فرد از رابطه بترسد و درد بیشتری را تحمل کند.

امروزه در فروشگا ها خارجی میتوان دستگاههایی رو دید که ادعا می کنند می توانند جریان خون را در واژن افزایش دهند و در نتیجه مرطوبیت بیشتری را در آن ایجاد کنند. از طرفی بعضی دستگاههای الکترونیکی ساکشن هم هستند که قبلا توسط مردان، برای برطرف کردن مشکل عدم نعوذ در آلت تناسلی استفاده می شد، نیز وجود دارد که ادعایی مشابه دارد.اما استفاده از این دستگاهها تنها باید توسط دکتر، لازم تجویز شود.

یکی از راههایی که می توان برای از بین بردن درد و ایجاد مرطوبیت در واژن بکار برد ایجاد تمرینات مخصوص است که در زیر یکی از آنها را برای شما توضیح می دهیم.

1. ریلکس باشید - این اولین کاری است که باید انجام دهد. سعی کنید یک دوش آب گرم بگیرید ، نور اتاق را تنظیم کنید ، دراز بکشید و نفس خود را تنظیم نمایید و سپس با گوش دادن به موزیکی که آرام کننده است سعی کنید خود را آرام کنید.

2. به روی مسائل فی ما بین شما و شریکتان کار کنید. باید قلب و مغز شما همچون بدن شما برای رابطه جنسی آماده باد.اگر هر چیزی در شما نسبت به همسرتان وجود دارد که شما را اذیت می کند بهتر است از رابطه جنسی خود داری کنید.

3. فانتزی ذهنی - سعی کنید با فرو رفتن در رویاهای جنسی خود را آماده ایجاد رابطه کنید.

4. از اینکه معاشقه می کنید لذت ببرید قبل از اینکه تحریک جنسی بشوید - ذهنتان را بطور کامل به معاشقه و تماس لمسی که با شما صورت می گیرد متمرکز کنین و سع کنید از آن لذت ببرید و کاملا آن را حس کنید.

5. مرطوب سازی - منایب نیست که بخواهید واژن و کلیتوریس رو که خشک هست ماساژ بدهید.بهتر است همیشه مواد چرب کننده و مرطوبیت زا در کنار تخت خود آماده داشته باشید تا در موقع لازم از آنها استفاده کنید و به پروسه سرعت ببخشید.

6. هیجان - تحقیقات نشان داده که بین 15 تا 30 دقیقه بعد از هیجان که باعث افزایش ضربان قلب و جریان خون میشود ، بدن خیلی بهتر به تحریکات جنسی پاسخ میدهد.این هیجان می تواند شامل دیدن یک فیلم و یا ورزش شبانه و نظایر اینها باشد.

اگر هیچکدام از این راهها باعث رفع مشکل نشد نگران نشوید. چراکه به هر حال هرچیزی که باعث این درد میشود درمان خود را دارد. بهتر است در این شرایط شما به دکتر خود مراجعه نمایید و با وی مشورت کنید. خود را برای سوالاتی که وی از شما می کند آماده کنید. سوالات وی چنین چیزهایی خواهد بود:

آیا درد در ناحیه خارج واژن خلاصه می گردد یا اینکه در قسمتهای داخلی نیز درد احساس می شود؟

آیا درد در زمانیست که آلت قرو می رود یا در هنگام خروج نیز درد وجود دارد؟

آیا شما کمر درد نیز دارید؟

درد رو چطور توصیف میکنید؟ ریش ریش میشوید؟ می سوزاند؟ کوتاه ؟ عمیق ؟ تیر میکشد؟

آیا زمانیکه رابطه تمام میشود شما همچنان درد رو احساس میکنید؟

آیا این درد در پوزیشنها و یا زمانهای مختلف تقییر می کند؟

تعداد از دلایل هم وجود دارند که بصورت موقت باعث درد میشوند. از قبیل زایمان خیلی شایع است که زنان پس از بارداری تا مدتی در رابطه جنسی دچار ناراحتی هستند خصوصا زنانی هم که برای زایمان راحتتر مقداری واژن آنها برش هم داده شده باشد. دیگر دلیل می تواند یائسگی باشد.رابطه جنسی در این زمان دشوارتر است چراکه میزان استروژن کمتری در دیواره های واژن وجود دارد. برای رفع آن با دکتر خود صحبت کنین. وی به شما کرمهای مخصوص را خواهد داد. بیماریهای ادراری می تواند دلیل دیگری برای این مهم باشد. دلیل دیگر می تواند حساسیت فرد به استفاده از کاندوم باشد.

برخی از این علایم به شرح زیر است

Bloody Show

مشاهده ترشحات قرمز, قهوهای و یا صورتی رنگ است که بر روی لباس زیر دیده می شود. این علامت نشان دهنده شروع تغییرات در دهانه رحم می باشد. توجه داشته باشید که گاهی بعد از نزدیکی و یا بدنبال معاینه داخلی این علامت را مشاهده خواهید کردکه نگران کننده نیست

Mucous Plug

دهانه سرویکس با قطعه ضخیمی از ترشحات مسدود شده که نوزاد را در زمان حاملگی حفظ می کند . در زمان زایمان وقتی تغییرات سرویکس شروع می شود مقداری از این ترشحات آزاد می شود . مقدار آن بستگی به سرعت تغییرات دهانه سرویکس دارد

 )Loose Stoolاسهال)

اسهال از علایم دیگر شروع لیبر می باشد که کمک می کند سیستم گوارش پاک شده و همچنین جای بیشتری برای عبور جنین از کانال زایمانی ایجاد می شود (بین واژن و رکتوم فقط یک لایه پوست وجود دارد(.

) Contractionانقباضات )

انقباضات رحم کمک به باز شدن دهانه رحم می کند. بسیاری از خانمها در انتهای حاملگی انقباضاتی دارند توجه داشته باشید انقباضات واقعی:

منظم هستند

از یک پترن منظمی تبعیت می کنند مثلا هر 10 دقیقه هستند

کم کم فاصله آنها کم شده و بهم نزدیک می شوند

کم کم طول زمان انقباضات بیشتر می شه

انقباضات قوی تر می شوند

هر انقباض از قسمت انتهایی کمر شروع شده و به سمت جلو تیر می کشه و یا بالعکس

 Back Ache(درد کمر(

کمر دردی که گاهی می گیره و گاهی ول می کنه از علایم شروع زایمان است این در واقع نوعی انقباض است که در ناحیه پشت احساس می شود.

Water Break  (پارگی کیسه آب (

یکی دیگر از علایم زایمان یارگی کیسه آب است که بمقدار کم یا زیاد در لباس زیر مشاهده می شود. توجه داشته باشید که مایع آمنیوتیک بدون رنگ و بدون بو است ولی زمانی که زرد, قهوهای یا سبز باشد نشان دهنده وجود مکونیوم (اولین مدفوع جنین) است که می تواند برای جنین خطرناک باشد.

چه زمانی به بیمارستان مراجعه کنیم:

1.     پارگی کیسه آب

2.     ودر مواقعی که کیسه آب پاره نشده ولی انقباضات به